牙齒喪失是病 青島城陽(yáng)人民醫(yī)院發(fā)布牙周病防治全攻略

在很多年輕人眼中，說(shuō)起掉牙，大部分都認(rèn)為只會(huì)發(fā)生在老年人身上，似乎掉牙在年輕人身上并不常見(jiàn)，事實(shí)是這樣嗎？

近日，北京大學(xué)數(shù)學(xué)科學(xué)學(xué)院助理教授韋東奕（網(wǎng)友親切稱(chēng)為“韋神”）開(kāi)通個(gè)人社交媒體賬號(hào)，一則簡(jiǎn)短的自我介紹視頻在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)現(xiàn)象級(jí)關(guān)注。視頻中，這位30多歲的數(shù)學(xué)天才面帶微笑，但上排門(mén)牙多處缺失的狀況卻讓無(wú)數(shù)網(wǎng)友揪心不已，并迅速?zèng)_上熱搜。家屬隨后回應(yīng)，韋東奕患有嚴(yán)重牙周病，雖經(jīng)多次治療，仍需定期復(fù)診。

事實(shí)上，牙齒脫落不再是老年人的“專(zhuān)利”，在青島市城陽(yáng)人民醫(yī)院口腔科門(mén)診中，三十多歲就出現(xiàn)牙齒松動(dòng)甚至脫落的患者正逐年增多。口腔科專(zhuān)家指出，近年來(lái)接診的年輕患者中，許多人自述在掉牙前經(jīng)歷了“牙齦紅腫出血”“牙齒松動(dòng)”到“牙齒用不上勁”的發(fā)展過(guò)程，這正是牙周病的進(jìn)行性破壞軌跡。

中國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)揭示了更為嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)：中國(guó)35-44歲人群中牙周炎患病率超過(guò)30%，而55-64歲人群患病率接近80%。更令人警醒的是，34-44歲成年人的牙周健康率僅為9.1%，65-74歲老年人的牙周健康率也只有9.3%。牙周病已成為中國(guó)成年人牙齒喪失的首要原因，占比高達(dá)40%。

什么是牙周炎？它和牙齦炎有什么區(qū)別？

牙周病是口腔科兩大疾病之一，在成年人發(fā)病率達(dá)94%，也是目前成年人缺失牙的最常見(jiàn)原因。

牙周病是指發(fā)生在牙周支持組織（牙齦、牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨）因炎癥所致的疾病。牙齦炎是指只發(fā)生在牙齦組織的疾病，牙周炎是侵犯四種牙周組織，累計(jì)牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)、牙槽骨的炎癥性、破壞性疾病。

牙齦炎一般只侵犯牙齦組織，表現(xiàn)為牙齦紅腫，牙齦出血。病變是可逆的可恢復(fù)的，一般通過(guò)齦上潔治（俗稱(chēng)洗牙）可以治愈的。而牙周炎侵襲累計(jì)深層的牙周組織，破壞之后很多是不可逆的。牙周炎早期癥狀不明顯，可能只有牙齦紅腫出血，患者容易忽視癥狀，也容易誤認(rèn)為是牙齦炎。到了中期部分患者可能也只表現(xiàn)為牙齦萎縮，牙縫變大，牙齒輕微松動(dòng)，只有到了牙周炎晚期才會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力、咀嚼疼痛，可是到了這個(gè)時(shí)候，往往已經(jīng)錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。

牙周炎的臨床表現(xiàn)都有哪些？

牙齦紅腫出血。牙周炎多是在牙齦炎基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，牙齦在色、形、質(zhì)上發(fā)生改變。牙齦充血、腫脹、呈暗紅色，點(diǎn)彩消失，探之易出血。牙齦出血是這時(shí)患者就診的主要原因。

牙周袋形成。由于炎癥的刺激，牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齦的結(jié)合上皮向根方移動(dòng)，齦溝加深成為病理性牙周袋。

牙周溢膿。牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染呈慢性化膿性炎癥致袋內(nèi)溢膿，常伴有口臭。

牙周膿腫形成當(dāng)牙周袋內(nèi)的膿性分泌物排出不暢，炎癥急性發(fā)作時(shí)，在患牙的頰(唇)側(cè)或舌側(cè)近齦緣處局部呈紅腫隆起形成牙周膿腫。探之有深的牙周袋。如果出現(xiàn)多個(gè)膿腫時(shí)可伴有明顯周身不適、發(fā)熱、區(qū)域性淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

牙齒松動(dòng)早期雖然有牙周袋和牙槽骨吸收，但牙不松動(dòng)。晚期深牙周袋形成后，由于牙周膜的破壞，牙槽骨的吸收，牙齒的支持組織力量大為減弱，使牙齒出現(xiàn)不同程度的松動(dòng)、移位、不能咀嚼乃至脫落。

牙齒好比一顆大樹(shù)，牙周組織好比大樹(shù)賴(lài)以生存的土壤。牙周炎早期不痛不癢，易被忽視，致使病情不斷發(fā)展。牙周炎造成牙齦腫脹出血、牙槽骨吸收，包括牙齒的支持組織（大樹(shù)的土壤）遭到不可逆轉(zhuǎn)的破壞，終于牙根顯露，牙齒松動(dòng)無(wú)法保留。

牙周炎的危害有哪些？

牙周炎與心血管疾病。高膽固醇、高血壓、吸煙、糖尿病等是冠心病的危險(xiǎn)因素。大家是否知道牙周炎，尤其是中重度牙周炎，也是冠心病的重要危險(xiǎn)因素呢?牙周炎患者的牙周袋內(nèi)存在大量細(xì)菌，這些細(xì)菌隨時(shí)可能釀成大禍：可因咀嚼、刷牙等造成一過(guò)性菌血癥，入血的細(xì)菌可凝集血小板形成血栓。臨床發(fā)現(xiàn)，急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者中有10%—30%與牙源性感染有關(guān)。

牙周炎與妊娠不良。孕期母親患牙周炎與早產(chǎn)低體重兒關(guān)系的研究表明，18%的早產(chǎn)低體重兒是由母親患牙周炎導(dǎo)致的。患牙周炎的母親發(fā)生早產(chǎn)低體重兒的危險(xiǎn)率是對(duì)照組的7.5倍。

牙周炎與糖尿病。糖尿病患者容易發(fā)生嚴(yán)重的牙周組織破壞，反過(guò)來(lái)，牙周病變又會(huì)加重糖尿病，使糖尿病患者的血糖難以控制。因此，當(dāng)糖尿病伴發(fā)牙周炎時(shí)，一定要在治療糖尿病的同時(shí)治療牙周炎。

牙周炎與消化道疾病。研究者發(fā)現(xiàn)，在牙菌斑的唾液中可檢出幽門(mén)螺桿菌，尤其在牙周炎患者的病變部位——牙周袋內(nèi)的齦下菌斑中，幽門(mén)螺桿菌的檢出率非常高。由此可見(jiàn)，牙周病變有可能增加幽門(mén)螺桿菌感染，而后者的增加會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍及胃癌發(fā)生。

得了牙周病，應(yīng)如何治療？

牙周病的治療稱(chēng)為牙周序列治療，治療程序一般分為四個(gè)階段。

【第一階段——基礎(chǔ)治療】

基礎(chǔ)治療是去除菌斑和牙石，也就是齦上潔治和齦下刮治。它是牙周疾病治療和預(yù)防的一種基本和有效的方法，運(yùn)用這種常規(guī)的治療方法消除致病因素，控制牙齦炎癥，指導(dǎo)和幫助患者建立起正確的口腔健康意識(shí)，并培養(yǎng)和掌握正確的口腔保健措施。此階段稱(chēng)“病因治療”。

另外還需去除不良修復(fù)體，糾正不良習(xí)慣如口呼吸，治療食物嵌塞，當(dāng)有急性炎癥時(shí)，應(yīng)給予短期藥物治療。對(duì)于不能保留的牙齒，應(yīng)給予拔除。大多數(shù)牙周炎患者通過(guò)基礎(chǔ)治療就可以控制住牙周炎。

【第二階段——牙周手術(shù)治療】

在第一階段基礎(chǔ)治療結(jié)束后4周內(nèi)，牙齦炎癥應(yīng)已基本消退。一般在基礎(chǔ)治療后1—3個(gè)月時(shí)對(duì)牙周情況進(jìn)行全面評(píng)估。此時(shí)，如果仍有5mm以上牙周袋，探診出血等，則一般需進(jìn)行牙周手術(shù)治療。目的為了能徹底清除感染組織，植入自體骨或骨替代材料以及生物膜以期獲得牙周組織的再生。手術(shù)方法有翻瓣術(shù)、植骨術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)、膜齦手術(shù)、牙種植術(shù)等。

【第三階段——修復(fù)治療階段】

在牙周手術(shù)后2—3個(gè)月后，可進(jìn)行永久性固定修復(fù)或可摘式義齒修復(fù)，必要時(shí)可同時(shí)固定松動(dòng)牙。對(duì)于牙排列不齊或錯(cuò)合者，也可進(jìn)行正畸治療，以建立穩(wěn)定的平衡合。

【第四階段——牙周支持治療】

也稱(chēng)牙周維護(hù)治療，是正規(guī)的牙周系統(tǒng)性治療計(jì)劃中不可缺少的部分，它是牙周療效得以長(zhǎng)期保持的先決條件。內(nèi)容包括：

定期檢查。根據(jù)患者剩余牙的病情及菌斑控制的好壞，確定復(fù)查的間隔期，約每3—6個(gè)月復(fù)查一次，約一年左右拍攝口腔曲面斷層，監(jiān)測(cè)和比較牙槽骨的變化。

復(fù)查內(nèi)容。檢查患者菌斑控制情況及軟垢、牙石量、牙齦炎癥、牙周袋深度、附著水平、牙槽骨高度、牙松動(dòng)度等的控制情況。

復(fù)治。根據(jù)復(fù)查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制訂治療計(jì)劃并進(jìn)行治療。

以上第一和第四階段是每個(gè)患者都必須的，第二和第三階段的內(nèi)容根據(jù)病情需要選擇。

如何預(yù)防牙周病？

科學(xué)刷牙很重要。別看刷牙是件小事，卻是口腔健康最基礎(chǔ)關(guān)鍵的一點(diǎn)。牙齒清潔不到位，使口腔內(nèi)積存細(xì)菌和食物殘?jiān)饾u變成牙石，長(zhǎng)期如此，導(dǎo)致牙周炎，壓迫導(dǎo)致牙齦和牙槽骨吸收，牙齒失去牙槽骨的支持而松動(dòng)、移位。

科學(xué)刷牙要做到：早晚刷牙，每次有效刷牙時(shí)間不少于三分鐘，選擇軟毛、小頭牙刷，每天至少刷牙兩次，推薦巴氏刷牙法，最好配合牙線清潔牙的鄰間隙，每個(gè)牙縫（包括最后一顆牙的最后一個(gè)面）。

定期檢查很必要。口腔科專(zhuān)家建議，至少一年一次專(zhuān)業(yè)潔牙和口腔檢查。牙周病的早期癥狀不易發(fā)現(xiàn)，也容易和牙齦炎混淆，定期潔牙和專(zhuān)業(yè)的牙周檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早治療，防止嚴(yán)重。而通常，早期治療費(fèi)用少，越往后，治療越麻煩，費(fèi)用也越高。

戒煙少吸煙。吸煙對(duì)牙周組織有不可恢復(fù)的破壞作用，為了自己的牙齒，從今天起，從減少吸煙量做起吧。

缺牙及時(shí)修復(fù)。牙周病引起牙齒脫落使要及時(shí)修復(fù)牙齒，缺牙不修復(fù)，危害多多。

青島市城陽(yáng)人民醫(yī)院口腔科是集口腔醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化科室。目前科室有醫(yī)師22人，中、高級(jí)醫(yī)師17名，各專(zhuān)業(yè)碩士研究生共15名。開(kāi)放床位7張，年門(mén)急診量約5萬(wàn)余人次，年門(mén)診手術(shù)量約300余例，年急診手術(shù)量約4000余例，年住院手術(shù)約200余例。科室多次榮獲醫(yī)院綜合目標(biāo)考核、院感防控、健康教育示范科室等獎(jiǎng)項(xiàng)。

醫(yī)療技術(shù)：擁有牙科綜合治療椅18臺(tái)，配備柯達(dá)口腔數(shù)字X線光機(jī)、芬蘭普蘭梅卡口腔頜面錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備（CBCT）、法國(guó)艾龍牙科治療儀（牙周潔治）、啄木鳥(niǎo)超聲潔牙機(jī)、奧地利W&H種植機(jī)、德國(guó)VDW根測(cè)馬達(dá)一體機(jī)、法國(guó)賽特力光固化燈、德國(guó)西諾德T3高速渦輪機(jī)、日本NSK高速渦輪機(jī)、日本NSK反角手機(jī)、日本NSK低速手機(jī)、登士柏西諾德根管手機(jī)、微創(chuàng)拔牙器械、進(jìn)口冷光美白儀、國(guó)內(nèi)外多個(gè)種植體系統(tǒng)（威高WEGO，康盛，美國(guó)Zimmer Biomet，德國(guó)Xive，Astra，Ankloys系統(tǒng)，瑞典N(xiāo)obel）等先進(jìn)儀器設(shè)備，購(gòu)進(jìn)顯微鏡、外科動(dòng)力、超聲骨刀、口腔推麻儀、笑氣鎮(zhèn)痛系統(tǒng)、潔治噴砂一體機(jī)、純水機(jī)等先進(jìn)設(shè)備。

口腔外科病房：開(kāi)放床位7張，主要開(kāi)展口腔頜面部腫瘤、唾液腺疾病、口腔頜面部感染、各類(lèi)頜骨骨折、頜面部軟組織外傷的治療以及其他頜面外科手術(shù)。

口腔外科門(mén)診：主要開(kāi)展口腔頜面部感染、口腔頜面部創(chuàng)傷、口腔頜面部腫瘤、唾液腺疾病、顳下頜關(guān)節(jié)疾病等相關(guān)疾病的診療，開(kāi)展微創(chuàng)拔牙、各類(lèi)創(chuàng)傷急癥處理、各類(lèi)口腔門(mén)診中小型手術(shù)。

口腔內(nèi)科門(mén)診：主要開(kāi)展牙體牙髓病、黏膜病、牙周病、兒童牙病等相關(guān)疾病的診療以及口腔預(yù)防保健。

口腔修復(fù)門(mén)診：開(kāi)展各種微創(chuàng)美容修復(fù)，如樹(shù)脂美學(xué)充填、貼面等。各類(lèi)牙體缺損的保存和修復(fù)，如殘根殘冠和重度磨耗等的嵌體、樁、冠、貼面等修復(fù)。牙列缺損修復(fù)，如可摘局部義齒（活動(dòng)假牙）、冠橋修復(fù)（固定假牙）和種植義齒修復(fù)。全口義齒修復(fù)。種植義齒修復(fù)。頜面缺損修復(fù)等。

口腔正畸門(mén)診：開(kāi)展固定矯治技術(shù)、活動(dòng)矯治技術(shù)、肌功能矯治技術(shù)、隱形矯治技術(shù)，對(duì)各類(lèi)牙列不齊進(jìn)行精準(zhǔn)、有效、合理的干預(yù)與治療，通過(guò)乳替牙期錯(cuò)頜畸形的預(yù)防矯治和阻斷矯治，恒牙期的系統(tǒng)矯治治療使頜合面畸形患者重拾自信笑容。文/通訊員 李春燕 記者 顧青青

[來(lái)源：信網(wǎng) 編輯：陸云琦]