從預防到治療 青醫附院帶你全方位認識過敏性鼻炎

過敏性鼻炎，又稱變應性鼻炎，是一種由遺傳和環境因素共同作用的慢性炎癥性疾病，作為全球最常見的過敏性疾病之一，約影響10%-30%的成人和40%的兒童。當患者接觸花粉、塵螨、寵物皮屑等過敏原時，免疫系統會異常激活，引發鼻黏膜炎癥反應，典型癥狀包括陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，癥狀可持續數周至數月，嚴重影響生活質量。

與感冒如何區分？

過敏性鼻炎無發熱或全身不適，常伴眼癢，鼻涕始終呈清水狀；感冒則伴隨咽痛、黃綠色黏涕，且病程一般不超過10天。

預防與管理

【避免接觸過敏原】

室外防護：花粉高發季（春秋季）佩戴口罩和護目鏡，外出后及時清潔衣物和鼻腔。北方春季以楊/柳/柏樹花粉為主，秋季則以蒿屬花粉多見。

室內清潔：定期更換床品、使用防螨寢具，減少地毯和毛絨玩具，保持濕度低于50%以抑制塵螨繁殖。寵物過敏者需避免接觸動物皮屑。

鼻腔護理：每日用0.9%生理鹽水沖洗鼻腔1-2次，清除過敏原和炎性分泌物。水溫需接近體溫，沖洗后低頭控出殘余液體。

增強體質：適度運動可增加腎上腺素分泌，抑制過敏反應。建議從夏季開始用冷水洗臉，逐步提高鼻黏膜耐受力。

藥物治療

【緩解癥狀的首選】

鼻用糖皮質激素：能有效緩解鼻塞、流涕等癥狀，在發作前1周開始使用能夠減輕癥狀，連續用藥效果更佳。研究顯示，規范使用鼻噴激素不會引發全身副作用。

抗組胺藥：第二代口服藥：每日一次，無嗜睡副作用，可緩解噴嚏、鼻癢和眼癢。

鼻噴劑：快速緩解局部癥狀，適用于急性發作期。

其他輔助藥物：白三烯受體拮抗劑：針對鼻塞嚴重者，可與抗組胺藥聯用。

減充血劑：短期使用可緩解鼻塞，但連續用藥應不超過7天，以防藥物性鼻炎。

IL-4Rα拮抗劑等生物制劑：可用于鼻用糖皮質激素聯合抗組胺藥物治療后，癥狀控制不佳的成人中重度季節性過敏性鼻炎患者。

提醒：避免盲目使用海外網紅噴劑（含麻黃堿）或偏方，應及時就醫進行過敏原檢測和個體化治療。

脫敏治療：對因療法

原理與適應癥：通過逐步增加過敏原暴露量，誘導免疫耐受。適用于塵螨、花粉等單一或少量過敏原致敏的中重度患者。

【治療方式】

皮下注射（SCIT）：5歲以上適用，起始階段每周遞增劑量，療程為3-5年，大約4個月起效，可預防鼻炎進展為哮喘。

舌下含服（SLIT）：4歲以上適用，每日一次，3周后進入維持期，通常1-3個月癥狀改善。

【手術治療】

適應癥：藥物和脫敏治療無效的中重度患者；合并鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大者。

常見術式

鼻后神經切斷術：切斷支配鼻黏膜的部分神經分支，有效控制噴嚏和流涕，術后無需用藥且不影響備孕。

鼻甲成形術、鼻中隔矯正術：縮小肥大鼻甲，糾正解剖異常，改善通氣。

文/張鯤鵬 顧青青