多學科協作 平度市人民醫院成功救治高風險骨折合并心血管疾病患者

信網5月12日訊 近日，平度市人民醫院急診外科創傷中心通過多學科協作，成功救治一名病情復雜的80歲高齡患者，該患者此前因不慎跌倒導致股骨粉碎性骨折，同時合并嚴重冠狀動脈狹窄、下肢深靜脈血栓、糖尿病、高血壓等多種基礎疾病，病情危重復雜，治療難度極大。這一成功案例充分展現了平度市人民醫院在多學科協作救治復雜危重患者方面的綜合實力，為類似病例的救治積累了寶貴經驗。

據了解，患者在當地醫院初診為“股骨粉碎性骨折”后轉入平度市人民醫院。入院后進一步檢查發現心電圖顯示一度房室傳導阻滯、二度Ⅰ型房室阻滯、室性早搏及ST-T改變。冠狀動脈CT三維成像顯示心臟左主干狹窄達71%，左前降支狹窄89%，中間支狹窄80%，右冠狀動脈狹窄80%。心血管內科會診認為患者冠狀動脈嚴重狹窄，隨時可能發生心肌梗死，建議進行冠狀動脈造影并可能植入支架。

此時，治療團隊面臨嚴峻抉擇：若先行心臟介入治療需使用抗凝藥物，將延誤骨折手術時機，而尖銳的骨折斷端隨時可能刺破股動脈危及生命；若先行骨折手術，圍手術期應激反應又可能誘發心肌梗死。此外，患者還并發小腿深靜脈血栓、糖尿病、高血壓、高脂血癥等并發癥，傷后臥床導致心前區不適明顯加重，病情復雜程度罕見。

為不延誤患者病情，急診外科主任官福平立即申請全院多學科專家會診。在醫務科孫雙雙的組織下，全院各科室專家齊聚急診外科辦公室展開患者病情深入討論。介入血管外科周建輝主任制定了詳細的深靜脈血栓治療方案；心血管內科陳竹濤副主任醫師評估后提出可在藥物控制下暫緩心臟介入手術；內分泌科馬海鷗主治醫師完善了圍手術期血糖管理方案；麻醉科劉玉昌主任針對患者心臟病制定了周密麻醉計劃；重癥監護室陳斐主任做好術后監護準備。經過多學科專家充分論證，最終確定了科學合理的手術方案。

手術當日，首先由麻醉科主任醫師劉玉昌和副主任醫師張秋梅成功為患者實施椎管內麻醉，隨后在鄧光啟副主任醫師主刀，李旭東主治醫師、武倩醫師配合下，手術團隊憑借精湛技術順利完成骨折手術。術后患者在重癥監護室平穩度過危險期，最終順利轉入普通病房并恢復良好。

這一復雜病情案例的救治，不僅挽救了患者生命，更展現了平度市人民醫院多學科協作的綜合能力。面對人口老齡化背景下復雜病例增多的醫療新形勢，平度市人民醫院通過優化多學科協作機制，不斷提升綜合救治水平，體現了“精心治療，貼心呵護，做有溫度的平醫人”服務理念和勇于擔當的職業精神。（趙彥閱）