多學(xué)科聯(lián)手擊退“潰爛巨瘤” 晚期乳腺癌患者重獲新生

深夜的城陽人民醫(yī)院急診室，一場(chǎng)與死神的賽跑正在上演——左側(cè)乳房完全被直徑超20厘米的潰爛腫瘤吞噬，胸壁潰爛深可見骨，血紅蛋白僅1.8g/dl（正常值11-15g/dl），血壓如游絲般微弱……

4月10日凌晨，53歲的趙女士（化名）被緊急送入城陽人民醫(yī)院，命懸一線。甲狀腺乳腺外科團(tuán)隊(duì)迎難而上，以多學(xué)科協(xié)作與精湛技術(shù)完成“不可能的任務(wù)”，最終讓患者轉(zhuǎn)危為安。

生死時(shí)速 深夜搶救與生命賽跑

“患者左胸的潰爛腫瘤像一座‘活火山’，表面膿苔覆蓋，紫黑潰爛的表面滲著膿血，惡臭彌漫，出血量極大！”當(dāng)晚接診醫(yī)生回憶，趙女士的腫瘤直徑超 20cm，已侵蝕整個(gè)左側(cè)胸壁，并因長期潰爛導(dǎo)致嚴(yán)重感染和失血性休克，生命體征瀕臨崩潰。面對(duì)這例罕見的晚期巨大乳腺癌患者，甲狀腺乳腺外科任立軍主任火速趕到醫(yī)院。

“先救命！立刻輸血、抗休克！” 他當(dāng)機(jī)立斷下達(dá)指令：迅速啟動(dòng)綠色通道，組織輸血、抗感染、抗休克治療。24小時(shí)內(nèi)輸血、輸液量超4000毫升，連續(xù)72小時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)寸步不離，監(jiān)測(cè)生命體征、調(diào)配血制品、穩(wěn)定血壓，終于將患者從死亡線上拉了回來。

然而，腫瘤仍在持續(xù)滲血，隨時(shí)可能再次大出血，引發(fā)二次休克。任立軍主任坦言：“手術(shù)是唯一生機(jī)，但風(fēng)險(xiǎn)極高——腫瘤侵犯范圍廣，切除后胸壁缺損巨大，患者重度貧血、心肺功能差，術(shù)中稍有不慎即可能致命。”

極限挑戰(zhàn) 多學(xué)科協(xié)作攻克手術(shù)難關(guān)

醫(yī)務(wù)科牽頭組織甲狀腺乳腺外科聯(lián)合腫瘤科、麻醉手術(shù)科、心血管內(nèi)科、病理科、輸血科、影像科等科室開展多學(xué)科（MDT）會(huì)診，制定了"左乳切除+背闊肌皮瓣全乳房重建術(shù)"的手術(shù)方案，為手術(shù)安全提供全方位保障。

4月15日，一場(chǎng)多學(xué)科聯(lián)合的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”正式打響。在麻醉手術(shù)科、心血管內(nèi)科等科室專家護(hù)航下，任立軍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)如 “拆彈專家” 般謹(jǐn)慎操作：

精準(zhǔn)切除：腫瘤直徑超20厘米，血供豐富且與周圍組織粘連緊密，既要完整切除病灶，又要避開錯(cuò)綜復(fù)雜的血管神經(jīng)。團(tuán)隊(duì)采用超聲止血刀分層解剖，逐一切斷腫瘤滋養(yǎng)血管，避免大出血風(fēng)險(xiǎn)。皮瓣修復(fù)：切除后胸壁缺損創(chuàng)面達(dá)25×20厘米，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性采用背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)，利用患者自身肌皮瓣像 “拼圖” 一樣精準(zhǔn)覆蓋缺損區(qū)域，既修復(fù)缺損又保留功能。經(jīng)過 5個(gè)多小時(shí)奮戰(zhàn)，直徑超 20cm的潰爛腫瘤被完整切除，術(shù)后患者血紅蛋白穩(wěn)步回升，生命體征平穩(wěn)。

技術(shù)突破 20厘米腫瘤背后的醫(yī)學(xué)較量

任立軍主任指出，此類晚期乳腺癌手術(shù)面臨三大挑戰(zhàn)：出血控制、感染風(fēng)險(xiǎn)、修復(fù)難題。

此次成功得益于三大技術(shù)亮點(diǎn)：血管精細(xì)處理：結(jié)合術(shù)前影像定位，術(shù)中精準(zhǔn)結(jié)扎腫瘤滋養(yǎng)血管，有利于控制術(shù)中出血量。感染防控體系：圍術(shù)期采用“階梯式”抗感染策略，術(shù)后創(chuàng)面負(fù)壓引流結(jié)合靶向抗生素，有效避免膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。功能修復(fù)創(chuàng)新：背闊肌皮瓣技術(shù)不僅修復(fù)胸壁，還保留上肢運(yùn)動(dòng)功能，顯著提升患者生活質(zhì)量。

專家提醒：警惕乳腺癌的 “無聲信號(hào)”

趙女士的病例敲響警鐘：晚期乳腺癌并非毫無征兆！任立軍主任表示：如果患者能早發(fā)現(xiàn)、早治療，本可避免如此兇險(xiǎn)的局面。大家要關(guān)愛乳房健康，不可因?yàn)?ldquo;談癌色變”延誤治療。

他特別提醒：自查是關(guān)鍵：每月月經(jīng)結(jié)束后 7-10 天，進(jìn)行乳房自檢，留意腫塊、皮膚凹陷、乳頭溢液等異常；篩查要及時(shí)：40 歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲+鉬靶檢查，高危人群（家族史、基因突變等）建議提前至35歲；重視早期癥狀：乳房出現(xiàn)無痛性腫塊，皮膚 “酒窩征”“橘皮樣” 改變，非哺乳期乳頭凹陷，突發(fā)乳房腫塊快速增大，皮膚潰爛伴出血等，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。

規(guī)范診療：確診乳腺結(jié)節(jié)后需定期復(fù)查B超或鉬靶，若出現(xiàn)“邊界不清、微鈣化”等惡性征象，及時(shí)手術(shù)干預(yù)。

警惕誤區(qū)：私自中藥貼敷、按摩等“土法”可能加速腫瘤進(jìn)展，甚至誘發(fā)破裂出血。

此次成功救治是城陽人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科技術(shù)實(shí)力的縮影。近年來，科室年均完成乳腺癌根治術(shù)、保乳術(shù)等三四級(jí)手術(shù)百余例，并依托醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，為高齡、復(fù)雜患者提供個(gè)體化治療方案。未來，甲狀腺乳腺外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深耕微創(chuàng)技術(shù)與功能重建領(lǐng)域，讓更多患者重拾生命尊嚴(yán)。文/李春燕 顧青青