乙肝“大三陽(yáng)”媽媽產(chǎn)前未阻斷 1歲9個(gè)月女童如何實(shí)現(xiàn)臨床治愈？

1歲9月齡女童萱萱（化名），其母為乙肝“大三陽(yáng)”患者，因孕期病毒載量高且未接受正規(guī)母嬰阻斷治療，導(dǎo)致萱萱感染乙肝病毒。首次就診時(shí)，患兒表現(xiàn)為食欲減退，檢查顯示乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝病毒DNA達(dá)10?IU/ml，肝功能輕微異常，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口服保肝藥物后癥狀有所改善。

間隔兩月后病情反復(fù)，出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，同時(shí)伴有腹瀉、尿黃，復(fù)查顯示肝功能明顯異常（谷丙轉(zhuǎn)氨酶776U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶625U/L），遂轉(zhuǎn)診至青島市公共衛(wèi)生臨床中心。初始給予保肝降酶治療，但肝功能恢復(fù)效果不佳。經(jīng)院內(nèi)專家討論并邀請(qǐng)北京解放軍第三0二醫(yī)院專家遠(yuǎn)程會(huì)診，制定了進(jìn)一步治療方案。在專家團(tuán)隊(duì)的精心治療下，萱萱肝功能逐步恢復(fù)正常，最終實(shí)現(xiàn)了乙肝臨床治愈，成功摘除了“乙肝”帽子。數(shù)據(jù)顯示我國(guó)孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性率約為6.3%。母嬰傳播是我國(guó)乙肝病毒的重要傳播途徑。雖然我國(guó)自1992年在全國(guó)范圍內(nèi)推行新生兒乙型肝炎疫苗接種以來(lái)，兒童乙肝病毒感染率顯著下降，但仍有部分兒童因?yàn)槟赣H高病毒載量導(dǎo)致感染乙肝病毒，對(duì)其生理和心理造成不同程度的損害。

慢性乙肝可防可治。高病毒載量乙肝病毒感染孕婦只要經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，在合適時(shí)機(jī)接受抗乙肝病毒治療，其所生新生兒接受乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白的基礎(chǔ)免疫預(yù)防后，可實(shí)現(xiàn)乙肝病毒母嬰零傳播。

青島市公共衛(wèi)生臨床中心系國(guó)家首批開展乙肝母嬰阻斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，自2016年開展乙肝母嬰阻斷門診以來(lái)，乙肝母嬰阻斷專家團(tuán)隊(duì)已服務(wù)數(shù)千人次，經(jīng)系統(tǒng)阻斷者，真正做到了乙肝病毒母嬰零傳播，對(duì)特殊人群，如孕前及孕期肝炎發(fā)病者、行試管嬰兒者、孕早期需有創(chuàng)檢查者，也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)專家能夠根據(jù)患者不同情況，提供合理、科學(xué)的建議，比如乙肝媽媽如何進(jìn)行孕前準(zhǔn)備，孕期是否需要抗病毒治療、何時(shí)開始抗病毒治療，阻斷失敗后續(xù)如何處理，乙肝寶寶如何才能更大幾率治愈。乙肝母嬰阻斷門診是為乙肝媽媽提供專業(yè)診斷與治療的特色門診。目前坐診醫(yī)師有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，每周一、二、四全天，每月雙周周六開診。

診療范圍包括乙肝孕前、孕中、產(chǎn)后咨詢，乙肝母嬰阻斷，兒童慢乙肝抗病毒治療，乙肝產(chǎn)婦個(gè)體化抗病毒方案制定等。文/趙潔 顧青青