青大附院消化內科：以鏡為刃引領診療前沿 早篩早診筑牢健康防線

隨著公眾健康意識的不斷增強，消化道健康問題日益受到人們的關注。作為區域消化系統疾病診療的中堅力量，青大附院消化內科多年來深耕消化道疾病診治領域，在技術創新的道路上持續發力，為群眾消化健康保駕護航。

腫瘤早篩：別讓“無聲的病變”拖成遺憾

“五一節前，我一位十分尊敬的老師被確診為結腸癌晚期，當時已出現腹腔轉移、肝轉移，最終不幸離世，這讓我們整個團隊都深感惋惜。”青大附院消化內科副主任（主持工作）毛濤提及此事仍難掩痛心。他指出，消化道早期腫瘤的兇險之處在于其極強的“隱匿性”——初始階段的病變往往僅幾毫米大小，處于癌前狀態或早期癌變時，患者幾乎沒有任何癥狀，“既不肚子疼，也不影響進食排便，靠自身根本無法察覺”，而一旦出現明顯癥狀，病情往往已進展至中晚期，治療難度大幅增加，預后也會大打折扣。

他介紹，隨著生活水平提高和健康觀念普及，食管癌、胃癌發病率正呈緩慢下降趨勢。“這與飲食結構改善、腌熏食品攝入減少有關，尤其是胃癌，其發病率下降與幽門螺桿菌的有效根除直接相關。”但與之相反，大腸癌發病率卻“不降反升”，這與現代人肥胖、運動不足、飲食過于精細、果蔬及粗糧攝入偏少等生活習慣密切相關。

“近幾年，在做腸鏡的人群中，結腸腺瘤的發現率已高達34%，遠超50歲以上人群20%的質控標準。”他強調，結腸腺瘤是大腸癌的癌前病變，這一數據意味著許多人正處于癌變風險中，“但只要通過結腸鏡及時發現并切除，就能有效阻斷其癌變進程。因此，消化道腫瘤的早期篩查尤為必要。”

科學篩查：無痛技術解胃腸鏡檢查顧慮

早期篩查對維護消化道健康意義重大。毛濤表示，篩查的核心手段是胃腸鏡，依托高清內鏡、放大內鏡、染色技術等先進設備，醫生能夠精準發現早期食管癌、胃癌、大腸癌，即便幾毫米的微小病變也能被準確捕捉。

據介紹，青大附院消化內科四個病區每年的內鏡診療量接近16萬例，其中通過內鏡黏膜下剝離術（ESD）完成的手術約2500例，這當中有近2000例針對的是早期消化道腫瘤或癌前病變。“這些病變尚未發展為癌癥，卻已走在癌變的路上。我們通過內鏡提前確診并治療，從而挽救生命、守護家庭幸福。”

在篩查年齡方面，毛濤建議40歲左右可進行首次篩查。到了50歲，無論有無癥狀，都至少要做一次胃腸鏡檢查。對于有大腸癌直系親屬的人群，篩查年齡更需提前至40歲。此外，幽門螺桿菌感染者、長期吸煙飲酒者、肥胖人群等高危群體，也應主動進行篩查。

關于復查頻率，需依據首次檢查結果確定。若胃內無幽門螺桿菌感染，無萎縮性胃炎、腸化生，腸道也無息肉，一般建議5年后再做第二次篩查。若存在較嚴重的萎縮性胃炎或明顯腸化生，則建議每年篩查一次。

針對部分群眾對胃腸鏡檢查的恐懼，毛濤解釋道：“目前舒適化診療已十分成熟，我們開展的無痛內鏡技術，會在檢查前為患者推注麻醉鎮靜藥物，患者就像睡了一覺，檢查便已完成，全程無不適感。”他呼吁大家切勿因恐懼而拒絕篩查。

雄厚實力：引領區域診療前沿

青大附院消化內科的雄厚實力，為消化道疾病的篩查與診療提供了堅實保障。科室始建于上世紀90年代，歷經三十余年發展，現已擁有4個病區、192張床位，年門診量達28萬人次，每個病區均配備規模較大的內鏡中心，4個內鏡中心總計裝機約35臺主機。

“我們的診療范圍覆蓋整個消化系統，包括從口腔到食管、胃、十二指腸、小腸、大腸的消化道，以及肝臟、胰腺、膽囊等消化腺的所有疾病。”多年來，科室努力推動各大專業全面發展，致力于打造區域性臨床消化病診療中心。“如今，通過ESD這一微創手術，醫生可在內鏡下完整切除早期腫瘤，實現根治效果，避免了開腹手術帶來的巨大創傷。”

目前，科室的“三E”技術（ESD、ERCP、EUS）已成為核心競爭力。

ERCP即內鏡下逆行胰膽管造影，已從原本的膽胰管檢查技術，發展為可完成膽囊管結石取石、膽管惡性狹窄梗阻解除及支架置入等操作的治療利器，為膽胰疾病患者帶來福音。

EUS即超聲內鏡。通過在胃鏡頭端安裝超聲探頭，既能經消化道管腔對周圍臟器進行超聲探查，評估消化道管壁黏膜下病變及早癌浸潤層次，還能在超聲引導下完成多種高難度治療，如為胃癌晚期幽門梗阻患者實施胃腸吻合術、為胰腺炎假性囊腫、為包裹性壞死患者進行穿刺引流等。

技術突破：實現內鏡技術多項創新

近年來，青大附院消化內科還開展了多項創新技術，如內鏡下逆行闌尾炎治療術，通過結腸鏡到達闌尾口，用子鏡取出糞石、沖洗膿液，必要時放置支架引流，無需切除闌尾，不影響正常生活。此外，科室開展的“胃轉流支架技術”也為肥胖人群提供了新選擇，通過在十二指腸放置金屬支架，其下方連接60厘米的塑料薄膜管，減少食物在小腸內的吸收，配合生活管理，3個月可實現減重15-20斤。

針對消化道出血這一兇險急癥，科室建立了多學科協作團隊和急診綠色通道，僅一個院區每年就完成約100臺急癥止血手術，充分彰顯了區域醫療中心的責任與擔當。

青大附院消化內科始終以消化道早期腫瘤診療為特色，以內鏡診治為重點，推動各大專業全面發展，實現醫教研協同進步。“我們不僅要治病救人，更要承擔起區域內消化疾病診療的重任。”毛濤表示，未來，科室將在技術創新、人才培養、健康科普等方面持續發力，為守護群眾消化道健康貢獻更大力量。

文/記者 顧青青 解寧