分期施策破膽道困局 青島市海慈中醫醫療集團解患者黃疸危機

67歲的李先生（化名）被確診為肝癌一年有余，隨著病情進展，上腹不適并黃疸來到青島市海慈中醫醫療集團尋求救治。腫瘤無情地侵犯肝門、壓迫膽總管，引發梗阻性黃疸。一時間，患者全身皮膚和鞏膜黃染，劇烈的瘙癢感如影隨形，肝功能也持續惡化，這讓患者和家人仿佛墜入了絕望的深淵。梗阻性黃疸不僅嚴重影響患者的生活質量，還會加速肝功能衰竭，危及生命。

關鍵時刻，青島市海慈中醫醫療集團介入醫學科肖軍、侯立泳專家團隊挺身而出，憑借精湛醫術和創新方案，分兩期手術成功扭轉危局，為患者的生命續航帶來新希望。

接診患者后，介入醫學科專家團隊完善檢查，迅速對患者的病情進行了評估，影像檢查提示肝總管因長期梗阻顯著擴張，同時膽紅素指標飆升至正常水平的十余倍，隨時可能引發嚴重的膽道感染和肝功能衰竭。面對這一棘手病情，介入醫學科團隊根據患者身體條件制定了“兩步走”的個體化治療方案。

第一期手術：PTCD 引流，疏通生命 “河道”

第一期手術，專家團隊采用經皮肝穿刺膽管引流術（PTCD），先為患者引流減壓。手術開始，在DSA的精準引導下，成功穿刺擴張的肝內膽管。這一步驟必須精準無誤，稍有偏差就可能損傷周圍重要組織。成功穿刺后，團隊熟練地置入引流管，這根引流管就像為堵塞的河道開辟的新泄洪通道。隨著手術完成，淤積的膽汁順著引流管順利引出體外。神奇的是，術后僅 24 小時，患者的黃疸癥狀便開始緩解，原本蠟黃的皮膚漸漸恢復色澤，肝功能指標也開始趨于穩定，這為后續治療贏得了寶貴時間。

科普小課堂：PTCD 手術是什么？

PTCD 手術即經皮肝穿刺膽管引流術，是在影像設備引導下，經皮膚穿刺進入擴張的肝內膽管，建立體外膽汁引流通道的技術。它就像給 “水漫金山”的膽道系統安裝了一個“臨時排水泵”。適用于各種原因引起的膽道梗阻，尤其是無法手術切除的惡性腫瘤導致的梗阻性黃疸。

通過及時引出淤積膽汁，能快速降低膽紅素水平，緩解黃疸癥狀，減輕肝臟負擔，改善患者全身狀況，為后續治療創造條件。

第二期手術：膽道支架置入，架起生命 “橋梁”

經過兩周精心調養，患者的身體狀況達到二期手術標準。第二期手術的關鍵——膽道支架置入術正式開展。專家團隊再次憑借豐富經驗和高超技術，將支架精準放置在被腫瘤壓迫位置變異的膽總管狹窄部位。這個金屬支架如同堅固的橋梁，穩穩支撐起狹窄的膽管，重建膽汁流出道。術后復查顯示，支架位置良好，膽汁引流通暢無阻，李先生的膽紅素水平基本恢復正常，困擾他許久的黃疸癥狀徹底消失，生活質量得到極大改善。

科普小課堂：膽道支架置入術有何奧秘？

膽道支架置入術是將金屬或塑料支架植入膽道狹窄部位，恢復膽汁正常流通的治療方法。它就像在膽道的 “交通擁堵路段” 修建了高架橋，讓膽汁能夠順利通行。該手術適用于惡性腫瘤壓迫、侵犯膽管，以及膽管良性狹窄等病癥。支架置入后，膽汁可通過支架直接流入腸道，實現生理性引流，相比外引流，能減少膽汁丟失，維持機體消化功能，顯著提升患者生活質量，延長生存期。

專家介紹，兩期介入手術均采用局部麻醉，創傷小、恢復快。術后患者黃疸完全消退，肝功能指標趨于正常，食欲和體力明顯改善，這一成功案例體現了介入醫學在腫瘤并發癥治療中的獨特價值。對于肝癌合并梗阻性黃疸的患者，介入治療具有微創、安全、高效、并發癥少等顯著優勢，PTCD 引流與膽道支架置入術的聯合應用，為這類患者提供了一套完整且高效的治療方案，以最小創傷解決關鍵問題，為患者爭取更多治療機會和生活尊嚴。

文/范曉平 李均雁 顧青青