價(jià)格不菲，動(dòng)輒2萬元以上的費(fèi)用——這是各地臍帶血保存的現(xiàn)實(shí)。
一邊是極具吸引力的宣傳：一生一次錯(cuò)過不再的寶貴自救資源，成熟應(yīng)用于治療重癥再生性貧血、部分惡性腫瘤和白血病等多種血液疾病;一邊卻是不絕于耳的否定：對(duì)遺傳性疾病沒有用處，性價(jià)比太低保存價(jià)值不大……
臍帶血造血干細(xì)胞究竟是生命的種子，還是夸大其詞的宣傳?
臍帶血自存：花錢買噱頭？
臍帶血指的是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤和臍帶中的血液。近十幾年的研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血中含有可以重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞，可用于造血干細(xì)胞移植，治療多種疾病。過去廢棄不用的臍帶血一下子成了寶貝，存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)像雨后春筍一般涌出。臍血庫由此也被業(yè)界比喻為“生命銀行”或“臍血銀行”。
2001年，原衛(wèi)生部批準(zhǔn)在全國10個(gè)省市規(guī)劃設(shè)立臍帶血造血干細(xì)胞庫，目前共有包括北京、上海、廣東、浙江在內(nèi)的7個(gè)省市的臍血庫取得了有關(guān)部門的執(zhí)業(yè)資格許可。由于臍血庫的運(yùn)作國家財(cái)政不出錢，故引入社會(huì)資金和力量參與運(yùn)營，用自體庫反哺公共庫成為各地普遍采取的運(yùn)作模式。
綜合中國臍帶血移植協(xié)作組會(huì)議通報(bào)和各臍帶血庫官網(wǎng)的信息，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，截至目前，全國7大臍帶血造血干細(xì)胞庫的公共庫儲(chǔ)存份數(shù)為8.5萬份，共有2850份被用于臨床。這份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)沒有公布中國臍帶血自體庫的規(guī)模，僅顯示有108份自體庫內(nèi)保存的臍帶血被運(yùn)用于臨床。對(duì)于這份沒有公開的數(shù)據(jù)，官方的解釋是：這是企業(yè)的“商業(yè)秘密”。
伴隨著自體庫的發(fā)展壯大，相應(yīng)的爭議也隨之而來。近年來，上海、天津等地相繼曝出臍帶血庫為獲利，保存不合格的自體臍帶血;有意控制、壓縮臍帶血公共庫規(guī)模，甚至隨意廢棄捐贈(zèng)到公共庫的臍帶血;為招攬顧客而故意夸大臍帶血作用等事件。懷疑的、觀望的、要求退款的……一時(shí)間甚囂塵上。
臍帶血自救：商家偽命題？
“自存臍帶血，可以在患上白血病等疾病時(shí)確保自救資源”“寶寶本人的生命備份，遺傳性或先天性疾病史家庭的健康保障”……翻閱各地的臍帶血自體庫宣傳單，類似的語句屢見不鮮。在血液病專家湯永民教授看來，類似的宣傳夸大了自體臍帶血的療效，甚至在一些產(chǎn)婦及其家庭心目中形成了存臍帶血就可以治好孩子相關(guān)疾病的錯(cuò)誤觀念。
專家介紹，目前在臨床上，臍帶血更多是作為一種輔助治療手段，并不是根治許多惡性疾病的最有效手段。浙江省兒保迄今為止共實(shí)施了六七例臍帶血移植手術(shù)，其中存活2例，是浙江省唯一實(shí)施臍帶血移植并成功的醫(yī)院。但作為醫(yī)院的血液科主任，湯永民卻坦言：“在需要對(duì)患者進(jìn)行造血干細(xì)胞移植時(shí)，自體臍帶血一定不是我的首選。”
少得可憐的臍帶血量是否足夠移植所需，也是醫(yī)生探討的焦點(diǎn)問題。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院血液科主任張曉紅說，臍帶血的總量僅為80—90毫升，而自體庫則一般保存50毫升，“如此少的數(shù)量對(duì)大多數(shù)成人而言幾乎沒有什么效果”。湯永民教授對(duì)此也表示贊同。他分析，對(duì)接受移植的患者而言，每公斤體重大約需要3.4乘以10的7次方的有核細(xì)胞，而臍帶血內(nèi)有核細(xì)胞數(shù)量約為10的8-9次方。“以我的經(jīng)驗(yàn)看來，20公斤以下的兒童使用臍帶血比較合適。”
性價(jià)比是否劃算，則是不少家庭重點(diǎn)考慮的問題。據(jù)介紹，目前中國各種血液病加在一起，需要做移植的比例在十萬分之四到十萬分之七之間，是一個(gè)極小概率事件。而一般存儲(chǔ)一份臍帶血的成本在2萬元左右，更何況，等到真正需要使用的時(shí)候，可能因?yàn)榍笆龅母鞣N原因而無法使用。一位在浙江省婦保醫(yī)院工作的人士告訴記者，“大多數(shù)醫(yī)生私下認(rèn)為自存意義不大”。
臍帶血用途：遠(yuǎn)景或可期
臍血庫是否真的一無是處?專家們不這么認(rèn)為。
研究表明，臍帶血中的造血干細(xì)胞的確對(duì)骨髓衰竭、血紅蛋白病等遺傳及先天性疾病，白血病、部分惡性腫瘤、重癥再生障礙性貧血等獲得性疾病具有明顯的治療作用，這也是原衛(wèi)生部批準(zhǔn)部分地區(qū)試點(diǎn)建設(shè)臍帶血公共庫的重要?jiǎng)右颉?jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球臍帶血移植已超過3萬例，臍帶血已和外周血、骨髓一起，成為造血干細(xì)胞的三大來源之一。
湯永民說，移植必須要配型，在配型困難的情況下，利用母體分娩時(shí)存儲(chǔ)下來的臍帶血以獲取造血干細(xì)胞的想法在醫(yī)學(xué)界油然而生。運(yùn)用健康孩子的臍帶血為其兄弟及父母治療相關(guān)疾病，其配型的成功率遠(yuǎn)高于其他沒有血緣關(guān)系的人。因此自存臍帶血對(duì)于家人，尤其是有遺傳病史的家庭而言，無疑多了一份保障。
浙江省血液中心相關(guān)專家說：“造血干細(xì)胞的來源有很多，對(duì)于患者而言，多一條路就多一個(gè)希望，這也是臍血庫存在的意義所在。”
臍帶血的運(yùn)用還不止于此。湯永民說：“比如用臍帶血中的成分培育胰島細(xì)胞，用于治療糖尿病;再比如，可以通過誘導(dǎo)，將干細(xì)胞制成皮膚細(xì)胞，用于燒傷的治療”。張曉紅也表示，雖然臍帶血在臨床上遠(yuǎn)未達(dá)到大面積使用的程度，但相應(yīng)的研究成果層出不窮，“今天的投資或?qū)槲磥砑膊〉闹委煄頍o限可能。”
浙江省血液中心主任呂杭軍認(rèn)為，有必要提醒一些企業(yè)和機(jī)構(gòu)，在臍血庫建設(shè)和相關(guān)知識(shí)傳播時(shí)，首先要根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。規(guī)范宣傳，要實(shí)事求是，不要夸大;在鼓勵(lì)自愿捐獻(xiàn)臍帶血的同時(shí)，引導(dǎo)公眾對(duì)臍帶血自存實(shí)施知情選擇。
大家愛看
