臍帶血保存，因為《青年醫(yī)生》的熱播又一次進(jìn)入人們的視野。
那么什么叫臍帶血呢?臍帶血是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤和臍帶中的血液，通常是廢棄不用的。近十幾年的研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血中含有可以重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞，可用于造血干細(xì)胞移植，治療80多種疾病。因此，臍帶血已成為造血干細(xì)胞的重要來源，特別是無血緣關(guān)系造血干細(xì)胞的來源。也是一種非常重要的人類生物資源
在為寶寶儲存臍帶血的問題上，家長心態(tài)要擺正，不要盲目跟風(fēng)，也不要忽略它的醫(yī)學(xué)價值，可以根據(jù)自己家的情況綜合考慮，若有遺傳病家族史或之前的孩子有白血病以及其他免疫性疾病，那么家長應(yīng)考慮為即將出生的孩子儲存臍帶血;如果沒有上述情況，家里經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，花錢買一份健康保險也未嘗不可;在這里，我們呼吁那些不需要儲存臍帶血的家長們，請不要輕易將寶寶的臍帶血放棄，把它捐贈到公共庫，這樣可以幫助到更多需要造血干細(xì)胞移植的患者，只有公共庫的建設(shè)強(qiáng)大了才有益于臍帶血發(fā)揮更大作用。
在我的兩個孩子出生的過程中，美國的醫(yī)生根本沒有推薦過為自己的孩子保存臍帶血。而在國內(nèi)的許多朋友，生孩子的過程中都會遇到這樣的宣傳。保存臍帶血，真的象臍帶血保存機(jī)構(gòu)宣傳的那樣，“為孩子留下生命保險”嗎?
干細(xì)胞移植是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一個極其熱門的話題。對于許多血液和遺傳方面的疾病，干細(xì)胞移植可能是救命的手段。而本來要丟棄的臍帶血中含有相當(dāng)多的造血干細(xì)胞，又不存在配型的問題，因此被視作嬰兒出生時寶貴的“副產(chǎn)物”。(來自他人的干細(xì)胞存在“配型失敗”的風(fēng)險，一個人與兄弟姐妹配型成功的可能性是25%，而與其他人配型成功的可能性就更低了。)
“自己的臍帶血永遠(yuǎn)不會配型失敗，保存自己的臍帶血，以備將來的萬一”成了保存臍帶血的“理論基礎(chǔ)”，也成了許多商業(yè)性保存機(jī)構(gòu)宣傳的訴求。商業(yè)機(jī)構(gòu) “保存臍帶血”的營銷，主要是利用孩子出生時父母脆弱的感情來得到認(rèn)同，在其中隱瞞了許多事實。
臍帶血的數(shù)量是有限的，通常只有幾十毫升。這幾十毫升臍帶血中，包含的干細(xì)胞數(shù)目，只夠針對兒童的移植。這意味著，這份保險要發(fā)揮功用，只能在在孩子小的時候， 而并不是象商業(yè)宣傳中形容的那樣“保險”。 雖然將來的醫(yī)學(xué)發(fā)展有可能減少對臍帶血量的需求，但這同樣只是一種還沒有科學(xué)進(jìn)展支撐的“希望”。
最重要的是，目前沒有科學(xué)數(shù)據(jù)支持“使用自己的臍帶血一定是有效的”。 商業(yè)機(jī)構(gòu)的宣傳，著眼點(diǎn)僅是“自己的臍帶血沒有配型的風(fēng)險”，卻避開了另一個問題：如果疾病是來自于遺傳因素——這在血液病中很常見(比如白血病)——那么自己的臍帶血干細(xì)胞也會攜帶同樣的基因，因此并不能真正解決問題。
從邏輯上說，科學(xué)家們將來或許能夠解決這個問題——因為我們無法知道將來的醫(yī)學(xué)會發(fā)展到什么程度，無法知道這種可能性能否實現(xiàn)、何時實現(xiàn)。但是，商業(yè)機(jī)構(gòu)卻把“可能”渲染成了“現(xiàn)實”。
理論上，有一些疾病可能用自己保存的臍帶血來治療。但是這一可能性有多大，不同機(jī)構(gòu)所做的估計不同，從幾千分之一到二十萬分之一都有。更重要的的是，自己的臍帶血并非唯一有效的方案，甚至不見得是最好的方案。基于生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，世界骨髓捐獻(xiàn)協(xié)會(WMDA)、美國兒科協(xié)會(AAP)以及歐盟都不鼓勵普通人保存臍帶血以作“生命保險”。
現(xiàn)在世界上有不少臍帶血干細(xì)胞移植治療成功的報道，但是這些干細(xì)胞很少是來自于自己的臍帶血，而是來自于公共的臍帶血庫。公共臍帶血庫的意義在于，讓社會上多數(shù)的臍帶血都進(jìn)入公用的“臍帶血庫”。雖然不相關(guān)的人配型成功的概率很低，但只要可選的樣本量很大，依然有很大的機(jī)會配型成功。這是個很簡單的算術(shù)題：即使異體配型成功的概率低到萬分之一，但只要有了10萬個可選的樣本，配型成功的機(jī)會依然可觀。
可惜的是，當(dāng)國外捐獻(xiàn)臍帶血成為主流的時候，我們還是停留在“為自己留下希望”的虛虛實實的宣傳之中。
當(dāng)然，是否為自己的孩子保存臍帶血，應(yīng)該是一個完全個人化的選擇。沒有人知道那個“沒準(zhǔn)能用上”的可能性有多大，任何人也不該對別人為了這個“萬一”而愿意付出的代價說三道四。但是，這種選擇建立在家長們充分了解臍帶血保存的真實背景之下，任何人、任何機(jī)構(gòu)，都不應(yīng)該使用虛假的信息去影響人們的選擇——不管這個選擇是為了牟取私利，為了“科學(xué)理性”，還是為了“社會愛心”。
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