A 空腹血糖臨近6.1mmol/L你可能是糖尿病前期
孟冬自參加工作以來，因?yàn)樯顗毫Σ粩嘣黾?，生活越發(fā)不規(guī)律，經(jīng)常吃夜宵，又缺乏鍛煉，眼看著體重不斷上漲，成為了人們眼中的“胖子”。最近單位體檢，空腹血糖5.9mmol/L，他看見在正常范圍內(nèi)還沾沾自喜，沒想到，醫(yī)生說“你的空腹血糖屬于正常高值，需要進(jìn)一步檢查糖耐量，可能是糖尿病前期了”。
孟冬原本以為再做檢查純屬多此一舉，但到內(nèi)分泌科做了進(jìn)一步檢查后得知，他在糖耐量試驗(yàn)中，餐后兩小時(shí)血糖竟然達(dá)到了7.95mmol/L，超過了7.8mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)值。
市立醫(yī)院本部?jī)?nèi)分泌科主任欒健告誡像孟冬一樣的患者，體檢時(shí)空腹血糖臨近6.1mmol/L時(shí)，雖然在正常范圍，但是已經(jīng)接近最高值6.1mmol/L了，此時(shí)，別以為糖尿病離你很遠(yuǎn)，實(shí)際上，你需要進(jìn)一步做糖耐量檢測(cè)。因?yàn)榇藭r(shí)，有些人的糖耐量已經(jīng)出現(xiàn)了異常，雖然還沒有患上糖尿病，但已經(jīng)是俗稱的“糖尿病前期”。糖尿病前期是糖尿病的必經(jīng)階段，是糖尿病的預(yù)警信號(hào)。具體說就是餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之間(即糖耐量低減)，或空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之間的狀態(tài)。“糖耐量試驗(yàn)中，2小時(shí)血糖在7.8mmol/L～11.0mmol/L之間的，就稱為糖尿病前期，也叫糖耐量異常，是糖尿病的后備軍。如果超過11.0mol/L就可診斷為糖尿病。”
B 前期治療可推遲發(fā)病全方位阻截糖尿病
你是不是糖尿病“后備軍”?記者查閱有關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，我國目前已經(jīng)有1.48億的糖尿病前期患者，如此龐大的陣容，是什么原因?qū)е碌哪?欒主任給出的解釋是，究其原因，與近些年糖尿病患病率迅速增長相同，與生活水平的提高、生活方式西方化、久坐少運(yùn)動(dòng)、壓力過大、精神緊張等因素都有關(guān)。
如果你正處于糖尿病前期，那么，糖尿病也可能離你不遠(yuǎn)了。“前期患者，如果在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行有效干預(yù)，則可推遲和阻止糖尿病的發(fā)生。”欒主任說，對(duì)糖尿病前期進(jìn)行干預(yù)，可預(yù)防和延緩糖尿病的發(fā)生，同時(shí)延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
糖尿病前期和糖尿病患者該如何干預(yù)呢?作為內(nèi)分泌科的專家，欒主任認(rèn)為，日常生活要注意控制飲食，別暴飲暴食，少食多餐、規(guī)律進(jìn)食;杜絕冷飲慎喝涼茶，他認(rèn)為，喝冷飲、涼茶都容易損傷脾陽，陽氣不足就容易使得疾病進(jìn)展，喝涼茶要特別慎重，確定是真的“上火”才可以飲用，但也要適量;節(jié)制房事，節(jié)欲有利于保護(hù)腎陽;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，通過慢跑、爬山、游泳、騎自行車等輕中度有氧健身方式健身;如果體重超重或肥胖要積極減肥，因?yàn)榉逝终吒菀壮霈F(xiàn)胰島素抵抗。
通過這些改變不良的生活方式，如果仍無法有效地降低血糖，那么需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降糖藥或中醫(yī)治療。欒主任建議。
C “三多一少”不是判斷標(biāo)準(zhǔn)警惕糖尿病早期癥狀
剛被確診為糖尿病的黃女士，她感覺自己并沒有糖尿病通常的“三多一少”(即多飲、多食、多尿和體重減輕)癥狀。她只是感覺自己外陰瘙癢難忍，到婦科檢查認(rèn)為是霉菌性陰道炎。她用遍了各種栓劑洗劑等抗霉菌藥物治療，但瘙癢癥狀都有增無減。后來醫(yī)院婦科建議她化驗(yàn)血 ，結(jié)果嚇?biāo)惶?，她餐后兩小時(shí)血糖竟然達(dá)到15mmol/l，才被確診患上了2型糖尿病。
常有人問“他這么胖怎么也有糖尿病?”不少人一直以“三多一少”來判斷自己是否得了糖尿病，青大附院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王斐表示，事實(shí)上90%的糖尿病患者早期缺少這些癥狀。
那么糖尿病的早期癥狀有哪些呢?王主任說：“經(jīng)常疲倦、乏力、虛弱、頭暈;皮膚干燥瘙癢，用止癢藥無明顯好轉(zhuǎn)，尤其是女性外陰瘙癢經(jīng)抗炎、抗真菌治療無效 ;皮膚易患化膿性囊腫、癰、癤、瘡等且不易治愈以及久治不愈的傷口感染或手術(shù)傷口不易愈合 ;皮膚感覺異常者，四肢麻木、感覺遲鈍 ，有蟻爬感、套狀感覺異常，燒灼痛、針刺痛等;近期視力迅速下降或有霧狀感，白內(nèi)障進(jìn)展迅速;不明原因的肢端潰爛 、壞疽;經(jīng)常有心慌 、手抖、出冷汗等低血糖反應(yīng)者或常有空腹感……如有以上癥狀中的一兩種，很可能是糖尿病的早期表現(xiàn)，要盡快去醫(yī)院抽血檢查。
D 糖尿病完全不能吃糖?甜味劑可“代替”甜品
得了糖尿病就得拒絕一切糖嗎?糖尿病患者最怕吃甜食，擔(dān)心甜食讓自己血糖升高，可是面對(duì)香甜的食品誘惑，這讓糖友們很是為難。
“糖尿病患者，尤其是對(duì)已經(jīng)使用胰島素治療的患者，在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)比例的碳水化合物(如大米、面食類)的攝入量，可提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量。”王主任說，“那種不吃米飯的，反而不利于血糖的控制。”各種糖果、果汁、甜餅干、冰激凌、甜面包或糕點(diǎn)等含糖量較高，糖尿病患者一般要少吃或不吃。對(duì)于一些喜愛吃糖 、蜜餞糕點(diǎn)等甜食的糖尿病患者，可以選擇木糖醇、山梨醇等醇糖類甜味劑代替。
香甜的水果也讓一些糖尿病患者又愛又恨，其實(shí)，只要能吃得科學(xué)一點(diǎn)，糖尿病患者還是同樣可以有吃水果的口福的。王主任說，餐前餐后不要吃太多水果，而應(yīng)該放在兩個(gè)正餐之間吃。
柚子、楊桃、番石榴、獼猴桃的含糖量比較低，可以減輕患者的胰腺負(fù)擔(dān)，而對(duì)于鳳梨、葡萄、橙子等含糖量比較高的水果，糖尿病患者應(yīng)該要少吃，甚至忌食。最后，王主任還不忘提醒糖尿病患者：“如果血糖波動(dòng)不大，可以在適合的時(shí)間多選擇一些含糖量低的水果，但如果血糖波動(dòng)大或者是出現(xiàn)了異常，最好還是要暫時(shí)忌口，等血糖控制好后再好好享受水果的香甜。”
本版撰文/記者 陳邵華
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