信網12月9日訊　近日，康復大學青島中心醫院脊柱外二科憑借精湛技術與多學科協作，成功為一名患有30余年強直性脊柱炎的胸椎骨折患者實施高難度個體化手術，精準化解截癱風險，助患者重獲健康。

強直脊柱骨折，暗藏截癱風險

67歲的王先生（化名）因強直性脊柱炎病史長達30余年，脊柱早已強直融合。此次不慎摔倒后，他出現胸背部劇烈疼痛，無法翻身起身，緊急前往康復大學青島中心醫院脊柱外二科就診。科室副主任紀強經詳細問診查體及CT檢查后發現，患者強直的脊柱發生連續兩節胸椎縱向劈裂的三柱不穩定性骨折，若活動不當極易導致骨折移位壓迫脊髓，面臨截癱的高風險。為進一步救治，患者被緊急收入院。

直面多重難題，定制個體化手術方案

入院后，患者因極度后凸的脊柱畸形，甚至無法進入磁共振機完成檢查，病情復雜程度遠超常規骨折病例。脊柱外二科孫剛主任、紀強副主任迅速牽頭組織全院多學科會診及科室內多次研討，和麻醉與圍手術期醫學科團隊反復溝通，全面評估手術風險：患者脊柱融合無活動度，全麻插管難度極大，術中術后出血可能引發心腦低灌注損害，術后需做好重癥監護準備；脊柱呈圓駝背融合狀態，搬動、手術過程中脊髓受損風險高，且無法俯臥于常規脊柱手術墊；合并嚴重骨質疏松，導致螺釘把持力顯著下降；脊柱畸形引發解剖結構紊亂，手術暴露與骨折復位難度激增。

針對上述難點，脊柱外二科團隊摒棄常規手術方案，量身定制個體化治療策略：在患者及家屬明確要求僅處理骨折、不進行截骨矯正后凸的前提下，決定采用Wiltse入路（椎旁肌間隙入路）實施胸椎骨折切開復位椎體骨水泥強化內固定術。該術式可最大程度減少椎旁肌肉軟組織剝離，降低術中術后出血量，同時通過骨水泥椎體強化提升螺釘抗拔出力，保障固定效果。

多學科協作，微創手術化解危機

手術當天，多學科團隊無縫協作：麻醉醫師采用清醒插管方案，最大程度減少對脊柱的干擾；手術室護理人員與脊柱外二科醫師共同設計適配患者脊柱后凸曲度的個體化體位；搬抬翻身過程中，全體手術人員通力配合，嚴格執行軸線翻身，避免骨折處移位。孫剛主任、紀強副主任手術團隊憑借精湛操作，精準完成骨折復位與內固定，全程出血量僅50ml。術后第二天，患者即拔除引流管，在醫護人員指導下下地進行功能鍛煉，有效規避了長期臥床引發的各類并發癥，恢復情況良好，近期已順利康復出院。

專家提醒，強直性脊柱炎患者脊柱椎間關節和韌帶骨化伴骨質疏松，強直后柔韌性喪失、骨強度下降，外傷后極易發生嚴重脊柱骨折甚至脊髓損傷。建議患者日常務必做好防跌倒防護，若不慎受傷，需及時前往有經驗的脊柱專科就診，接受規范治療，盡早恢復脊柱健康。（通訊員 馬華 記者 叢黎）