“剛學(xué)醫(yī)的時候就覺得外科比較直接、果斷，并且有一定的創(chuàng)造性，很吸引我。”談及為何選擇成為一名外科醫(yī)生，青島心血管病醫(yī)院外科主任張桂欣的答案樸實而純粹。在他眼中，外科醫(yī)生能夠通過雙手的技巧直接為患者解除病痛，術(shù)后效果立竿見影，這種“手到病除”的成就感，是支撐他一路走來的動力。

然而，這條道路并非總是坦途。張桂欣坦言，職業(yè)生涯中最大的無力感，來自于面對中晚期疾病患者。“有些疾病早期沒有發(fā)現(xiàn)，等發(fā)病時已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會。作為醫(yī)生，我們?yōu)榇烁械椒浅Ｍ锵Ш屯葱摹?rdquo;這份對生命的敬畏與惋惜，也化為了他致力于早期診斷和精準(zhǔn)治療的強(qiáng)烈責(zé)任感。

微創(chuàng)引領(lǐng)變革，技術(shù)賦能“小而精”的手術(shù)

作為普外科專家，張桂欣長期深耕于胃腸道腫瘤及甲狀腺疾病的診治。他親眼見證并親身參與了外科手術(shù)從“開大刀”到微創(chuàng)化的時代巨變。

“以胃癌根治術(shù)為例，以前需要在腹部切開一個25到35公分的大切口，創(chuàng)傷巨大。而現(xiàn)在，通過三到五個0.5～1.2公分的小孔，甚至1個稍微大點的孔，就能完成同樣效果的腫瘤根治手術(shù)。”張桂欣介紹，微創(chuàng)技術(shù)的精髓在于“口小效果不減”，手術(shù)操作在腹腔內(nèi)遵循同樣的腫瘤根治標(biāo)準(zhǔn)，但給患者帶來的卻是實實在在的好處：創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快。

他進(jìn)一步解釋道，隨著4K腹腔鏡、3D熒光、手術(shù)機(jī)器人等先進(jìn)設(shè)備的應(yīng)用，微創(chuàng)手術(shù)已不僅僅是“小切口”，更進(jìn)入了“精準(zhǔn)化”的新階段。“腔鏡自帶放大功能，相當(dāng)于醫(yī)生戴著‘放大鏡’在手術(shù)，對病灶、神經(jīng)、血管的辨識度更高，清掃更徹底，從而實現(xiàn)出血更少、恢復(fù)更佳的療效。”

個體化診療：在技術(shù)、風(fēng)險與需求間尋求最佳平衡

在談到具體的甲狀腺疾病治療時，張桂欣特別強(qiáng)調(diào)了“個體化方案”的重要性。他指出，對于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，審慎選擇消融或手術(shù)。

“對于良性腫瘤，消融是很好的選擇。但對于甲狀腺癌，消融技術(shù)的應(yīng)用我們有非常嚴(yán)格的把控標(biāo)準(zhǔn)，比如腫瘤大小、位置、是否侵犯包膜、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。”張桂欣表示，在符合醫(yī)學(xué)指征的前提下，他會將各種治療方式的利弊、風(fēng)險與預(yù)后向患者和盤托出，最終的決策會高度尊重患者的意愿。

同時，他也介紹了從傳統(tǒng)頸部切口到經(jīng)腋下、乳暈、口腔等“隱蔽切口”的腔鏡甲狀腺手術(shù)的發(fā)展。“這主要是為了滿足患者，尤其是年輕女性對美容的強(qiáng)烈需求。但我們必須清醒地認(rèn)識到，‘美容’不等于‘微創(chuàng)’，這類手術(shù)皮下創(chuàng)傷并不小。我們始終是在病情允許的范圍內(nèi)，努力為患者尋找技術(shù)、風(fēng)險與個人需求之間的最佳平衡點。”

多學(xué)科協(xié)作（MDT），為高齡高危患者點亮希望之光

當(dāng)被問及印象深刻的病例時，張桂欣分享了一位94歲高齡直腸癌患者的故事。這位老人合并嚴(yán)重的心臟疾病，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均因手術(shù)風(fēng)險極高而被建議保守治療。

“面對這樣的患者，抉擇非常艱難。我們想幫他解決問題，但又擔(dān)心他無法承受手術(shù)和麻醉的打擊。”張桂欣說，正是醫(yī)院成熟的多學(xué)科診療（MDT）模式為治療帶來了轉(zhuǎn)機(jī)。在心內(nèi)、心外、麻醉、ICU、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科專家團(tuán)隊的聯(lián)合會診和充分術(shù)前準(zhǔn)備下，他們?yōu)槔先顺晒嵤┝耸中g(shù)，術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，七天即安全出院。

“現(xiàn)在，對于復(fù)雜、高危的病例，我們可以隨時發(fā)起MDT，集合全院智慧，為患者量身定制最安全、最有效的治療方案，這已經(jīng)成為我們攻克疑難雜癥的利器。”

醫(yī)患溝通：始于共情，成于信任

外科手術(shù)對任何家庭而言都是重大決定，其間交織著對未知的恐懼、對風(fēng)險的憂慮以及對康復(fù)的期盼。如何與患者及家屬溝通復(fù)雜的病情，有效消除他們心中的恐懼？張桂欣的秘訣核心在于“共情”與“傾聽”。

“溝通的起點，要創(chuàng)造一個安全、被尊重的氛圍，多聽他們說——聽他們的擔(dān)憂、他們的困惑、他們對于生活的期望。”張桂欣闡釋道，“在充分共情的前提下，真誠地表達(dá)理解，讓他們真切地感受到，我們醫(yī)生和他們是站在同一陣線的，是‘一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友’，擁有共同的目標(biāo)。” 他認(rèn)為，這種基于理解的情感聯(lián)結(jié)是搭建信任橋梁的基石。只有當(dāng)患者與家屬從心底里建立起對醫(yī)生的深度信任，后續(xù)關(guān)于手術(shù)方案、風(fēng)險評估及預(yù)后情況的復(fù)雜溝通才能順暢進(jìn)行，治療也才能獲得他們最有力的配合。“在對抗疾病的戰(zhàn)場上，醫(yī)患雙方目標(biāo)一致、互信互助的共同努力，遠(yuǎn)比任何一方的單方面使勁，成功率要高出太多，這其中的差異往往是天壤之別。”

以有溫度的科技，構(gòu)建值得托付的醫(yī)學(xué)高地

展望未來，張桂欣為我們描繪了一幅科技與人文交相輝映的藍(lán)圖。他堅信，人工智能（AI）與大數(shù)據(jù)將成為外科醫(yī)生的“超級智囊”，共同打造“透明化”的手術(shù)新范式。在他的構(gòu)想中，AI如同運(yùn)籌帷幄的“指揮官”，能進(jìn)行精準(zhǔn)地術(shù)前模擬與風(fēng)險預(yù)判；而大數(shù)據(jù)則如同精密的“導(dǎo)航儀”，通過海量案例分析與多模態(tài)影像融合，為醫(yī)生生成患者臟器的“數(shù)字孿生”。這意味著在真正手術(shù)前，醫(yī)生即可進(jìn)行“預(yù)手術(shù)”，清晰掌握解剖結(jié)構(gòu)，預(yù)判風(fēng)險點；在術(shù)中更能獲得實時導(dǎo)航，讓手術(shù)過程趨于“透明”，使每一步操作都更加精準(zhǔn)、從容。

然而，張桂欣強(qiáng)調(diào)，所有這些前沿技術(shù)的最終歸宿，都是為了實現(xiàn)一個“技術(shù)精湛、值得信賴”的區(qū)域性微創(chuàng)外科中心的愿景。他深知，精湛的醫(yī)術(shù)是立身之本，但醫(yī)學(xué)的溫度同樣是不可或缺的靈魂。他期望的中心，不僅是一個技術(shù)高地，更是一個“以人為本、充滿溫度”的人文關(guān)懷示范基地。“讓病人感到，我們這里的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊不僅技術(shù)過硬，更特別貼心，能真正為他們著想，”他真誠地說，“最終的目標(biāo)，是讓每一位患者都能放心地將健康托付給我們，并且永不后悔。” 在這幅藍(lán)圖里，冰冷的科技被賦予了人性的溫暖，共同鑄就一份堅實而可靠的醫(yī)患信任。

從醫(yī)多年，變的是不斷迭代進(jìn)化的技術(shù)與設(shè)備，不變的是張桂欣那一份“手到病除”的初心和“醫(yī)者仁心”的溫度。他正與團(tuán)隊一道，在微創(chuàng)外科的廣闊天地里，不斷探索，堅定前行。文/通訊員 宮海姣 記者 叢黎