再來說說卵巢輸卵管切除預防卵巢癌的問題。

5%~10%左右的卵巢上皮癌具有遺傳異常，其發生與3個遺傳性癌綜合征有關，即：遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征、遺傳性位點特異性卵巢癌綜合征、遺傳性非息肉性結直腸癌綜合征，其中最常見的是遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征。真正的遺傳性卵巢癌，和乳腺癌一樣，主要是由于BRCA1和BRCA2基因突變所致辭，屬于常染色體顯性遺傳，就朱莉的公開日記中描述來看，好應該是屬于這種情況，事實上她的家中有三位女性都因此去世，她的基因檢測也確認了她的BRCA1和BRCA2基因突變，可以說朱莉處于患乳腺癌和卵巢癌的高度風險中，綜合考慮，她是選擇是可以理解的。因為她想活著孩兒長大，抱上孫子，這種愿意是強烈的，而如果她不采取這種外人聽來較為極端的措施，她的這種愿望確實極可能被打斷。

但切除器官可不是理發剪指甲，沒有那么簡單，你必須要綜合考慮多方面的因素，要全面評估，包括醫學方面的檢測評估、社會心理因素、倫理、法律法規、醫療規范等等。相對乳腺切除來說，卵巢的切除較為簡單些，但其切除后帶來的后續影響更為嚴重，因為切除了卵巢相當于工作提前絕經了，正如朱莉在日記中寫到的：“所以我要從身體上和情感上都做好準備，和醫生討論治療方法，尋找有沒有替代手術的藥物，對我的激素進行比對，為了對雌激素和孕激素進行替換。但我感到我在做決定前還有幾個月時間。”

正是基以此，目前的中國大陸，無論是從醫療本身方面，還是從社會家庭倫理，以及當事人的心理方面，都不會那么簡單，不能簡單地防效。防癌不能一切了之，除了頭發和指甲，全身所有器官組織都可能患癌，你總不能擔心得癌，把全身所有這些器官組織都切了吧?這顯然很荒唐。其實只要有防癌意識，懂得防癌知識，科學防癌，積極應對，大部分癌癥還是可以一定程度上預防的，用不著弄得人心慌慌，更不必“談癌色變”。預防性對正常組織器官進行切除術，說得極端一點，其實是根本不必要的，關鍵是你要克服恐癌心理，如果你是高危人群，天天活在恐癌之中，整天憂心焦慮，那也許就只剩手術一條防癌之路吧，但要知道，手術并不能完全避免你不得癌，如果你不能正確對待，不采取其他的綜合防癌措施，即便做了預防性的切除手術，癌癥仍有可能找上你，比如切除了乳腺癌，其實胸壁殘存的組織仍可能得癌，卵巢和輸卵管都切除了也還可能得癌，也還只是降低了得這種癌癥的概率，并不是保證百分百，與其跟風仿效，不會學學人家的防癌理念。

除了預防性乳腺切除、預防性卵巢切除術，還有男性的預防性前列腺切除術，有的男性因為患有前列腺增生等疾病，擔心以后會轉變為癌，于是要求把前列腺切除，這當然有可能降低前列腺癌的發生率，但還是有可能得前列腺癌，因為為了保存尿道的連續性，醫生一般會只切增生的腺體，而保留外包膜，而前列腺癌其實好發于前列腺的外包膜，而如果連外包膜也一起切掉，那你的生活質量會大大受影響，比如會帶來尿失禁的問題，為了預防前列腺癌，以明顯降低生活質量為代價，有的已經得了癌癥的病人在做手術的時候都會有顧慮，甚至可能選擇保留功能的手術，比如直腸癌的保肛、乳腺癌的保乳等，那你認為以降低生活質量為代價行預防性的手術值得嗎?因此，總體上目前一般不建議進行所謂的相應臟器的預防性切除手術，特別是在中國大陸。

除了以上這種較為極端的對正常組織器官的切除，另外還有一些癌前病變或癌前高危狀態的手術干預有助于防癌，也就是對一些異常情況的矯治，或者對一些癌前病變的切除手術。比如：1、包皮過長和包莖，如果盡早進行手術干預，可以減少陰莖癌的發生率。2、對宮頸息肉進行摘除，或者對宮頸糜爛不典型增生進行錐切術。3、大腸息肉特別是家族性大腸息肉增生進行腸鏡下電切術或腺瘤切除術。4、某些情況下對可能惡變的色素痣進行切除術，但不能采取所謂的激光燒痣或所謂的民間土法“點痣”。