2013年5月14日，美國著名女影星安吉麗娜•朱莉向外界公開透露她進行了預防性雙乳切除手術。朱莉的母親在與癌癥搏斗了近十年后于2007年死于卵巢癌，而通過相關的基因檢測，結果顯示朱莉攜帶有一個所謂的“缺陷”基因BRCA1，表明她患乳腺癌和卵巢癌的風險較高。于是為了降低風險，她接受了雙側乳腺切除手術，由此她得乳腺癌的可能性從87%下降到5%。

2015年3月，朱莉再出爆炸性新聞，新浪娛樂訊，北京時間2015年3月24日消息，據國外媒體報道，安吉麗娜-朱莉(Angelina Jolie)曾經為防止患癌，接受手術切除了乳腺。最近她向媒體披露，再一次出于相同考慮，她手術切除了卵巢，即所謂預防性卵巢輸卵管切除術。她將自己的經歷以日記形式和大家分享。

切完乳腺切卵巢!乳腺和卵巢是女性最重要的兩大體現女性特征的器官，不要說國際影星，就是普通女性，不到萬不得已、不是處于患癌的高度風險之中，誰也沒這個勇氣主動切除這兩大器官!

普通民眾可能會迷茫：難道癌癥預防就只能靠切除器官嗎?身體除頭發指甲外的每個器官都可能患癌，難道都要一切了之?預防性乳腺切除或卵巢輸卵管切除就真能預防癌癥嗎?我想這是普通老百姓最關注最感興趣的，以下不妨對這個問題進行討論和梳理。

首先來說乳腺切除預防乳腺癌的問題。

1、一般的普通女性是否要行雙側乳腺切除以預防乳腺癌?

答案是否定的。對于無任何高危因素的普通女性，進行預防性的乳腺切除是完全沒有必要的，也是完全不值得的。對于一般人群婦女，建議按中國抗癌協會乳腺癌專業委員會制定的乳腺癌篩查指南的要求進行乳腺癌的篩查：

1)20~39周歲婦女：對非高危人群不推薦進行乳腺篩查。

2)40~49周歲婦女：適合進行機會性篩查;每年1次乳腺X線檢查，推薦與臨床體檢聯合進行，對致密型乳腺推薦與B超檢查聯合。

3)50~69周歲婦女：適合進行機會性篩查和人群普查;每1~2年1次乳腺X線檢查，推薦與臨床體檢聯合進行，對致密型乳腺推薦與B超檢查聯合。

4)70周歲或以上婦女：適合進行機會性篩查;每2年1次乳腺X線檢查，推薦與臨床體檢聯合進行，對致密型乳腺推薦與B超檢查聯合。

附注：什么是機會性篩查?是指婦女個體主動或自愿到提供乳腺篩查的醫療機構進行相關檢查，一般建議40周歲開始，但對于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20周歲。什么是群體普查?是指社區或單位實體有組織地為適齡婦女提供乳腺篩查，推薦年齡為50-69周歲。

2、家族性乳腺癌高危人群是否要進行乳腺切除以預防乳腺癌?

答案既是肯定的又是否定的，要視具體情況而定，目前尚存有一定的爭議，相關的研究資料和證據大多來自歐美國家，中國人群這方面的研究仍欠缺。個人觀點是不反對不推薦，要具體情況具體分析，而不是簡單的一切了之。

研究發現，約有1%的乳腺癌有家族史，并可能存在BRCA1/2基因突變，這些婦女一生中得乳腺癌的危險高達80%，預防性乳腺切除可以使這些婦女得乳腺癌的可能性明顯下降，當然也只是概率上的可能性，不是絕對，因此對這部分人群可以考慮做預防性乳腺切除術，但不是一定要做。預防性乳腺切除術可以是乳房全切術，即切除整個乳房和乳頭，也可以是皮下乳房切除術，即保留乳頭乳暈，切除乳腺。個人建議如果一定要做，最好是采用保留乳頭的乳腺切除術，后期進行假體植入乳房再造，將身體和心理的創傷盡可能降低。

另外必須注意，我國的乳腺癌發病率比歐美國家要低，而且中國患者BRCA1基因突變的比例也遠低于歐美國家人群，因此中國婦女不必仿效朱莉的做法。而且要知道，切除乳腺也并不能將得乳腺癌的風險降為零，因此預防乳腺癌并不能簡單地“一切了之”，是否要行預防性乳房切除術，要視本人意愿、心理焦慮狀態等，在專科醫生的指導下，綜合考慮各方面的具體情況，權衡利弊慎重抉擇。其實防癌更重要的是要做好定期檢查、篩查和早檢早診。

對于乳腺癌高危人群，建議按中國抗癌協會乳腺癌專業委員會制定的乳腺癌篩查指南的要求進行篩查：(乳腺癌高危人群的定義：有明顯的乳腺癌遺傳傾向者;既往有乳腺導管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者;既往行胸部放療的淋巴瘤患者)建議提前進行篩查(40歲前)，篩查間期推薦每半年1次，篩查手段除了應用一般人群常用的臨床體檢、B超、乳房X線檢查之外，可以應用核磁共振等影像學手段。具體的操作可詳細咨詢腫瘤專科或乳腺專科醫生。

其實手術防癌，只要不走極端，科學慎重抉擇，有某些高危人群某些特殊情況下也是可以考慮的，關鍵是不能跟風，不能草率行事。