“現(xiàn)在醫(yī)保分為高低兩檔，高檔每人每年繳350元，享受910元待遇，低檔每人每年繳110元，享受550元待遇。但到了2015年，嶗山區(qū)所有投保人都將享受高檔醫(yī)保，區(qū)財政投入2000多萬為低檔醫(yī)保提檔。”10日，嶗山區(qū)新農(nóng)合工作人員介紹說。城市信報/信網(wǎng)記者了解到，《青島市社會醫(yī)療保險辦法》實施以后，明年嶗山區(qū)居民在購買藥品報銷品種 、門診大病病種范圍 、大病保障額度等均有大幅增長，看病報銷也更加方便。

明年享最高醫(yī)保待遇

“到了2015年，嶗山區(qū)的參保居民中，將不會再有低檔醫(yī)保了，”10日，嶗山區(qū)新農(nóng)合工作人員說，按照目前醫(yī)保的投保標準，分為高低兩檔，繳費不同，所享受的待遇也不同。

“按照全市現(xiàn)行的政策，高檔的醫(yī)保每人每年自費350元 ，由各級財政補貼560元，最終享受910元的醫(yī)保，低檔的，每人每年自費110元，各級財政補貼440元，最終享受550元的醫(yī)保。但是明年這個局面就將打破，所有嶗山區(qū)居民實際享受到的，都將會是最高910元標準的醫(yī)保。”

記者了解到，工作人員這里說的“全民”最高標準，就是即將從2015年1月1日實施的新政策。根據(jù)嶗山區(qū)自己的特點，區(qū)財政將出資，為轄區(qū)11萬左右的低檔醫(yī)保享受者自動補繳240元的醫(yī)保，讓這部分居民也滿足高檔醫(yī)保的繳費標準，從而享受910元的醫(yī)保。

工作人員告訴記者，從2014年9月份的《青島市社會醫(yī)療保險辦法》實施以后，嶗山區(qū)原有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度將停止執(zhí)行，統(tǒng)一整合為居民社會醫(yī)療保險。具體到嶗山區(qū)的特點，區(qū)里決定成年居民每人每年繳費110元 ，再由區(qū)財政補貼240元，達到每人每年350元的全市最高醫(yī)療保險標準，從此嶗山區(qū)所有符合條件的參保居民的醫(yī)保，都將享受到這一政策，而且享受到全市的最高標準。

明年看病能多報銷

記者了解到，這樣一來，一年下來，嶗山區(qū)居民就少掏了超過2000萬元的醫(yī)保費用。“為居民補齊高檔醫(yī)保費用需要一部分錢，享受高檔醫(yī)保時的各級財政補貼中，又需要一部分錢，這筆賬現(xiàn)在還沒辦法完全精確統(tǒng)計，但是一年下來，嶗山區(qū)的居民至少可以少花2000多萬元。”工作人員告訴記者，明年嶗山區(qū)除了將醫(yī)保的標準統(tǒng)一提升為最高檔之外，居民看病的花銷也將進一步減少，花銷的一部分將會由財政埋單。

“目前來說，看病的基本藥物報銷種類是900種，2015年之后，可以報銷的藥品目錄擴大為2400種，這意味著到明年，嶗山區(qū)居民只要在醫(yī)院住院、看病的所有費用的實際報銷，將會再次提升5%到10%。舉個例子，比如說某人住院花費為1萬元 ，以前報銷可以達到7000元左右，而到了2015年，可能就可以報銷7700多元了，單擴大了報銷藥品目錄一項，居民就可以省下將近1000元 。”

不僅如此，記者還了解到，明年嶗山區(qū)的醫(yī)保報銷封頂線將會提高近一倍，原來每人最多可以報銷的限額是48萬元，明年將變成88萬元。“一般能用到最高限額的，都是得了一些嚴重的疾病，現(xiàn)在醫(yī)療水平逐步提高，相應的費用也上升，所以提高報銷封頂線之后，居民可以盡可能地嘗試更好的醫(yī)療治療，在花費上的擔心也將進一步減少。”

門診大病種類增加25種

除了一般人看病省錢之外，2015年，嶗山區(qū)還首次有了生育報銷，生孩子可以獲得800元報銷款，這在以前都是沒有的。

此外，投低檔醫(yī)保可以享受到最高檔的待遇，藥品報銷目錄擴大可以增加最高10%的報銷比例，報銷封頂線提升到了近百萬，這些都還不夠，工作人員告訴城市信報/信網(wǎng)記者，明年嶗山區(qū)的門診大病種類由現(xiàn)在的29種，擴大到了54種，由以前全市只有35家定點醫(yī)療單位，到全市醫(yī)保定點都可進行報銷，實時結算。

“得了大病，不需要天天住院，但是做化療也需要巨額的花費，明年門診大病的種類將提升到54種，惠及面更廣。”

城市信報/信網(wǎng)記者了解到，除了一些實實在在為居民省錢的政策之外，明年嶗山區(qū)居民報銷的途徑也將更加便捷。

“在這之前 ，醫(yī)保都需要到定點醫(yī)療單位報銷，這也就是說，擁有嶗山戶籍的居民有時候居住在別的區(qū)市，那么他想要報銷的話，很可能不能就近報銷，還需要到回嶗山，或者到別的地方去，明年就不會發(fā)生這種情況了，”工作人員說，“現(xiàn)在嶗山區(qū)在全市定點的醫(yī)療單位只有35家左右，明年在全市的醫(yī)保定點單位則都可以實現(xiàn)報銷，實時結算，居民不用多跑腿，就近就能進行報銷。”

城市信報/信網(wǎng)記者 張鵬

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城市信報/信網(wǎng)記者 劉金震