4400余公里，是泰國到青島的地理跨度，更是一位年輕患者對抗難治性高血壓的“生命遠征”——海外求醫未果、歸國診療受挫，當難消的病痛幾乎壓垮希望時，青島市市立醫院東院微創介入治療中心主任賈楠團隊以精準診斷撥開“原醛癥”的迷霧，以“予你健康”為這場跨國求醫帶來溫暖結局。

千里奔醫，科普視頻點亮希望

“賈主任，我這么年輕，血壓就是降不下來，在泰國治了好久，也專程回國了幾次，都是無功而返。直到看到您關于腎上腺疾病的科普視頻，清晰的病理分析和診療思路讓我一下子豁然開朗，我才千里迢迢奔著您來了！”

今年10月初，在青島市市立醫院東院難治性高血壓門診，一位旅居泰國的年輕女性患者緊握東院微創介入治療中心主任賈楠的手，語氣滿是忐忑與期待。賈楠認真查看了患者在泰國醫院的化驗單，結果提示血鉀極低、醛固酮高、腎素低，結合其血壓高且難以控制的癥狀，多條線索指向一個疾病——原發性醛固酮增多癥。

精準診斷，揪出“原醛癥”元兇

“原發性醛固酮增多癥，是難治性高血壓中占比非常大的一類內分泌性高血壓。”賈楠耐心解釋道，“醛固酮是一種激素，主要用于調節人體水鹽平衡，可以‘保鈉排鉀’。當它分泌失控，人體就會囤積過多的鈉和水分，導致血液容量變多，最終引發高血壓、低血鉀，并伴隨低腎素、高醛固醇。”

“您說的這些癥狀，我全中！怪不得我最近這一年，感覺喝水都長肉！”患者表示。

醛固酮增多癥的診斷分為定性和定位，即首先要明確原發還是繼發，其次采用分側腎上腺靜脈采血術定位哪一側是“罪犯側”，然后是治療。

治療也要視情況而定。對于雙側腎上腺增生分泌亢進的患者，給予經導管腎上腺消融手術；對于單側較大腺瘤，且經腎上腺靜脈分側采血功能定位確診功能亢進側，則首選轉入泌尿外科行手術。

多學科協同，破“高壓”困境

賈楠團隊按照診療流程為患者完善系列檢查：垂體-腎上腺全套激素檢查明確醛固酮增多；鹽水試驗確診為原發性醛固酮增多癥；腎上腺增強CT發現左側腎上腺18*16mm腺瘤。

在賈楠指導下，東院微創介入治療中心副主任醫師吳哲采用微創介入技術，為患者行分側腎上腺靜脈采血，明確了腺瘤側分泌亢進，且皮質醇亦有分泌過多，考慮患者的腺瘤跨越了球狀態和束狀帶，兼具醛固酮和皮質醇的分泌亢進，這也解釋了患者近一年來“喝水都變胖”的原因。

賈楠帶領團隊分析討論：經微創介入功能定位，已經明確患者系單側腺瘤功能亢進，且CT表現腺瘤邊緣不光滑，應首選手術治療。于是請青島市市立醫院泌尿外科中心主任侯四川團隊會診，隨后轉入東院泌尿外科，完成左側腎上腺腺瘤剝離術。術后，患者醛固酮降至正常水平，腎素升高，低血鉀糾正，血壓降至正常。

患者對于醫院醫療水平及服務質量表示認可，特意帶著三面錦旗前來致謝。

技術攀峰，以學科典范護生命尊嚴

無論是微創介入分側腎上腺靜脈采血術，還是經導管腎上腺消融術，因其手術的精細性和復雜性，對術者的介入手術水平和介入經驗要求高，全國能常規穩定開展的醫院屈指可數，青島市市立醫院是山東省唯一一家常規開展單位。

東院微創介入治療中心主任賈楠深耕難治性高血壓與泛血管病微創介入治療領域二十余年，時刻關注全球高血壓領域最新動態，帶領團隊掌握難治性高血壓的精確診斷及精準治療的核心技術。

2019年起，賈楠率隊坐鎮難治性高血壓門診，實現門診、病房、介入手術室一體化管理，為患者提供一站式難治性高血壓精準診療，該模式也成為當前全國高血壓學科建設的新典范。文/通訊員 謝小真 記者 叢黎