近日，青島市婦女兒童醫(yī)院癲癇中心小兒神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功為一名罹患Sturge-Weber 綜合征（又稱腦面血管瘤病綜合征）導(dǎo)致癲癇的患兒，實(shí)施高難度嬰幼兒致癇腦葉離斷術(shù)，該手術(shù)系膠東半島首例。此次高難度嬰幼兒癲癇手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著醫(yī)院癲癇中心在藥物難治性癲癇的外科治療領(lǐng)域取得了重大突破，為半島地區(qū)乃至全省的疑難癲癇患兒帶來(lái)了新的希望。

3個(gè)月前，1歲的軒軒（化名）突然出現(xiàn)雙眼凝視、四肢抽動(dòng)的異常癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)務(wù)人員緊急給予大劑量抗驚厥藥物后，軒軒的癥狀雖暫時(shí)得到緩解，但病因始終未能明確，且驚厥仍反復(fù)發(fā)作。每次發(fā)作持續(xù)十余分鐘，頻繁的病癥不僅重威脅孩子的健康，也影響著對(duì)孩子的認(rèn)知發(fā)育和生存質(zhì)量。

為給孩子尋求更精準(zhǔn)的診治方案，經(jīng)多方打聽，軒軒父母帶著孩子來(lái)到青島市婦女兒童醫(yī)院。入院后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為軒軒進(jìn)行了細(xì)致全面的查體，并安排了薄層及增強(qiáng)核磁共振掃描，通過(guò)對(duì)影像學(xué)結(jié)果的深入分析，以及臨床癥狀的綜合研判，最終明確診斷軒軒患有Sturge-Weber 綜合征（又稱腦 - 三叉神經(jīng)血管瘤病綜合征、腦面血管瘤病綜合征）。

Sturge-Weber 綜合征是一種罕見的先天性神經(jīng)皮膚綜合征，臨床多表現(xiàn)為散發(fā)病例，其核心特征與神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及眼部的血管異常相關(guān)。若能及早手術(shù)不但可以有效的控制癲癇發(fā)作，而且極大限度的降低對(duì)患兒腦部發(fā)育的損害和影響。

然而，手術(shù)卻面臨三大極致挑戰(zhàn)： 一重挑戰(zhàn)患兒年齡小、體重輕，腦組織嬌嫩，血容量少，對(duì)手術(shù)麻醉的耐受性和精準(zhǔn)度要求極高，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)較大；二重挑戰(zhàn)病灶定位難，術(shù)前評(píng)估需精準(zhǔn)判斷致病灶位置、確定離斷范圍，任何偏差都可能影響手術(shù)效果甚至造成神經(jīng)功能損傷；三重挑戰(zhàn)控制手術(shù)創(chuàng)傷難度大，如何在離斷腦組織過(guò)程中，最大程度保護(hù)正常腦組織，是一場(chǎng)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

青島市婦女兒童醫(yī)院癲癇中心是中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)（CAAE）二級(jí)癲癇中心，整合兒童及成人神經(jīng)內(nèi)科、兒童神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理、醫(yī)學(xué)影像科、臨床藥學(xué)、遺傳學(xué)、康復(fù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉學(xué)、手術(shù)中心等多學(xué)科資深專家團(tuán)隊(duì)，依托多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式，為兒童及成人癲癇患者提供涵蓋精準(zhǔn)診斷、藥物治療、術(shù)前評(píng)估、外科干預(yù)及康復(fù)治療的全流程、一體化服務(wù)。年門診服務(wù)癲癇患兒逾萬(wàn)人次，每年收治難治性癲癇住院患者近百例，已成為區(qū)域癲癇診療的重要力量。

此次，面對(duì)前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)院立即啟動(dòng)癲癇中心多學(xué)科會(huì)診（MDT）機(jī)制。10 余個(gè)科室專家迅速集結(jié)，經(jīng)過(guò)反復(fù)研討，為軒軒量身定制了詳盡的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，特邀北京大學(xué)第一醫(yī)院的國(guó)內(nèi)頂級(jí)兒童癲癇專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行“云端”會(huì)診，對(duì)致癇灶的定位、手術(shù)范圍及圍手術(shù)期管理等方面給予權(quán)威的指導(dǎo)和建議，為手術(shù)成功實(shí)施提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。

經(jīng)過(guò)周密準(zhǔn)備，手術(shù)日如期而至。在兒童麻醉團(tuán)隊(duì)和手術(shù)中心團(tuán)隊(duì)的精密配合下，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)通過(guò)精準(zhǔn)定位在顯微鏡下進(jìn)行了右側(cè)顳頂枕葉離斷手術(shù)，阻斷了患兒腦內(nèi)的異常放電，手術(shù)成功！術(shù)中，出血量被控制的極低，有效保護(hù)了患兒周圍重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。

術(shù)后，軒軒被轉(zhuǎn)入兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，未再出現(xiàn)任何形式的抽搐發(fā)作。術(shù)后第一天，軒軒便轉(zhuǎn)回神經(jīng)外科病房進(jìn)行后續(xù)治療。目前，軒軒已治愈出院。

此次癲癇外科手術(shù)的順利開展，進(jìn)一步彰顯了醫(yī)院癲癇中心的技術(shù)實(shí)力，未來(lái)，癲癇中心將在低齡及難治性癲癇診療與手術(shù)一體化管理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，持續(xù)發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)動(dòng)優(yōu)勢(shì)，為癲癇患者提供高水平臨床診療服務(wù)，為更多患者及家庭帶來(lái)康復(fù)的希望。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎