在青島市婦女兒童醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，一場與時間賽跑的生命救援正悄然拉開帷幕。手術(shù)臺上躺著的，是僅 1 月齡、體重 4 公斤的男嬰小宇（化名），他因巨大室間隔缺損面臨生命危險，而現(xiàn)在，心臟中心團隊將通過右側(cè)腋下小切口這一微創(chuàng)技術(shù)，為這個脆弱的小生命重塑“健康心”。

作為國家臨床重點專科建設(shè)項目、青島市攀峰學(xué)科，醫(yī)院心臟大血管外科已構(gòu)建起覆蓋外科、內(nèi)科、麻醉、體外循環(huán)及重癥監(jiān)護的 “全生命周期” 診療體系，為各類先心病患者筑起生命防線。

醫(yī)院首席專家、心臟中心主任陳瑞教授，在腋下小切口心外科手術(shù)領(lǐng)域深耕多年，帶領(lǐng)團隊創(chuàng)下了2000 余例腋下小切口微創(chuàng)補心案例的成績，患者年齡跨度從新生兒覆蓋至成人，手術(shù)成功率更是實現(xiàn)100% 。近年來，團隊持續(xù)突破技術(shù)邊界，不斷刷新心外科微創(chuàng)手術(shù)在患者年齡與體重上的極限，為低齡低體重先心病患兒的救治開辟了新路徑。

小宇因“月子里”喂養(yǎng)困難、呼吸急促、體重不增，焦慮的家長帶他首先就診于青島市婦女兒童醫(yī)院兒保科。兒保科醫(yī)生細心檢查發(fā)現(xiàn)小宇心臟里有雜音，考慮孩子剛滿月，為避免延誤病情，醫(yī)院兒童超聲室第一時間開通綠色通道，以最快速度為患兒完成心臟超聲篩查。檢查結(jié)果令人揪心——小宇患有巨大的室間隔缺損，兒保科急請心臟中心專家會診并進行多學(xué)科討論，最終決定采取右側(cè)腋下小切口手術(shù)治療。

腋下切口視野暴露困難，患者的年齡越小，發(fā)育越不成熟，心肺儲備、代償能力都比較低。小年齡低體重患兒的腋下開胸手術(shù)一直是醫(yī)學(xué)上的難題。然而，一個成熟的團隊，一個有著豐富經(jīng)驗的主刀醫(yī)生，可以最大限度地降低年齡和體重的限制。

小宇入院后，心臟中心團隊給予了強心利尿的保守治療，盡可能地改善術(shù)前狀態(tài)。

“準備麻醉誘導(dǎo)，注意病情變化。”術(shù)中，隨著心血管麻醉科主任任悅義的指令，麻醉團隊迅速行動。針對小宇月齡小、心肺功能弱的特點，醫(yī)護人員小心翼翼地調(diào)整麻醉劑量，纖細的導(dǎo)管精準插入氣管，一次成功的插管為手術(shù)筑起第一道生命防線。

緊接著，麻醉團隊又在超聲引導(dǎo)下熟練完成動脈和中心靜脈穿刺。監(jiān)護儀上跳動的綠色波形，見證著團隊對低齡患兒麻醉管理的精湛技藝。

麻醉成功后，主刀醫(yī)生陳瑞教授登場。“切口定位右側(cè)腋下，長度控制在 2 厘米內(nèi)。” 他手持手術(shù)刀，動作精準如繡花。相較于傳統(tǒng)開胸手術(shù)，腋下小切口視野暴露難度更大，尤其面對發(fā)育尚未成熟的嬰兒心臟，每一次操作都需毫米級精準。“吸引器再靠近一點，注意保護周圍組織。” 陳瑞教授與助手默契配合，通過微小切口清晰顯露心臟結(jié)構(gòu)。當(dāng)巨大室間隔缺損的缺口呈現(xiàn)在視野中時，他穩(wěn)穩(wěn)握住特殊器械，熟練進行缺損修補。手術(shù)室內(nèi)只有器械碰撞的輕響，團隊成員眼神專注，每一個手勢、每一句指令都傳遞著信任，這是多年協(xié)作沉淀的默契。

與此同時，體外循環(huán)團隊正上演著另一番 “生命守護戰(zhàn)”。“轉(zhuǎn)機準備。” 曹倩主任緊盯體外循環(huán)機參數(shù)，團隊成員快速連接管道，將患兒的血液引入人工心肺機。對于低齡低體重患兒，體外循環(huán)管理堪稱 “精細活”—— 既要保證器官供血，又要維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。“血氣正常！” 隨著報告?zhèn)鱽恚苜恢魅挝⑽Ⅻc頭，這套由她帶領(lǐng)團隊摸索出的低齡患兒體外循環(huán)方案，已成為手術(shù)安全的重要保障。

一切都在緊張有序地進行著，當(dāng)最后一針縫合完成，小宇的心臟重新恢復(fù)跳動，體外循環(huán)機順利撤離，手術(shù)成功！此時，手術(shù)室外的家屬接到這個好消息后長舒一口氣 —— 從門診篩查到手術(shù)完成，醫(yī)院開通的綠色通道讓小宇得到了最快救治，而這背后，是兒保科、彩超室、心臟中心多學(xué)科團隊的無縫銜接。術(shù)后，小宇被轉(zhuǎn)入心臟中心重癥監(jiān)護室（CCU）。“呼吸機參數(shù)調(diào)整，密切觀察尿量。” 監(jiān)護室護士一邊記錄數(shù)據(jù)，一邊輕柔地為小宇翻身。

CCU 配備的專業(yè)呼吸機、ECMO 等設(shè)備，加上醫(yī)護團隊 24 小時不間斷的守護，為術(shù)后恢復(fù)保駕護航。經(jīng)過 CCU 醫(yī)護人員的精心救治和護理，如今，小宇病情穩(wěn)定，已順利轉(zhuǎn)入心臟中心普通病房。

這場跨越數(shù)小時的手術(shù)，不僅是青島市婦女兒童醫(yī)院心臟中心團隊微創(chuàng)治愈低齡低體重先心病患兒的又一成果，更彰顯了團隊協(xié)作的力量 —— 從術(shù)前麻醉的精準把控，到術(shù)中主刀與體外循環(huán)的無縫配合，再到術(shù)后監(jiān)護的細致呵護，每個環(huán)節(jié)都凝聚著團隊的智慧與汗水。依托醫(yī)院完善的治療體系，心臟中心持續(xù)創(chuàng)新突破，用腋下小切口技術(shù)為先心病患兒筑起生命屏障，讓更多像小宇一樣的孩子，重獲“健康心”。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎