青大附院科普基孔肯雅熱又是蚊子惹的禍

來源：信網責編：趙曉珊 2025-08-01 13:48:22

傳播途徑。(來源：青大附院)

炎炎夏日，一邊是高溫預警，一邊是蚊子“嗡嗡”作響。不只是煩人，還可能讓人突發高熱，經受令人刻骨銘心的劇痛！這就是由伊蚊傳播的傳染病——基孔肯雅熱。

什么是基孔肯雅熱

基孔肯雅熱，是一種由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒傳染病，臨床表現主要為發熱、皮疹、關節疼痛，多數患者1周內會好轉，但少部分患者關節疼痛可能會持續數月甚至數年，對生活質量造成長期影響。

“基孔肯雅”一詞源于非洲坦桑尼亞南部Makonde族語言，意思是“痛得彎腰”，形象描述了患者因劇烈關節疼痛而被迫彎腰的樣子。

病毒的傳播路徑

基孔肯雅病毒主要通過攜帶病毒的伊蚊叮咬傳播，最常見的是白紋伊蚊和埃及伊蚊。當蚊蟲叮咬了感染者后，再叮咬人時，可使被叮咬者感染。

“人→蚊→人”傳播鏈是基孔肯雅熱的核心傳播模式。患者在發病后第1周內，病毒血癥水平高，通過蚊蟲叮咬傳播的風險高，但該病毒不會通過日常接觸引發人際傳播，也不會通過咳嗽、打噴嚏傳播。

臨床表現與高危人群

大多數感染者會在帶毒伊蚊叮咬后3—7天（潛伏期為1—12天）后，開始出現癥狀，常表現為突然發熱和關節疼痛，關節疼痛主要累及踝、腕、手和趾等小關節，也可涉及膝和肩等大關節，多為游走性，劇烈的關節疼痛可導致行動困難。皮疹多發生在發病后2-5天，可伴瘙癢，數天后消退。其他癥狀還包括頭痛、肌肉痛、關節腫脹、惡心、食欲減退等，偶有引發眼部、心臟及神經系統并發癥的報道。

重癥高風險人群包括圍產期感染的新生兒、65周歲及以上老年人以及患有高血壓、糖尿病或心臟病等基礎疾病的患者。多數患者一周內會好轉，部分病例關節疼痛的癥狀可能會持續數月甚至數年。

如何診斷基孔肯雅熱

流行病學調查：對于急性發熱伴多關節疼痛的患者，尤其是近期從已知基孔肯雅熱流行的國家或地區返回的旅行者，應考慮基孔肯雅病毒感染的可能，確診需經實驗室檢測。

實驗室檢測：包括病毒分離、病毒核酸檢測或病毒特異性抗體檢測。從患者血清中檢出基孔肯雅病毒RNA或分離到病毒可確診。基孔肯雅病毒抗體通常在發病5天后檢出率開始上升，急性期樣本檢測呈陰性的患者，應獲取恢復期血樣本檢測抗體，若IgG抗體轉為陽性或抗體滴度4倍升高，則可以確診。IgM抗體檢測可能出現假陽性結果，可提示近期感染的可能性，不作為確診手段。

如何治療基孔肯雅熱

目前無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主。

退熱鎮痛：首選對乙酰氨基酚（成人：500mg/次，每日≤4次；兒童：10-15mg/kg/次，間隔4-6小時，24小時≤4次）；慎用布洛芬，可能加重出血風險，關節痛劇烈且無出血傾向者可短期使用；不能排除登革熱或重疊感染時避免使用阿司匹林。

關節護理：冷敷 + 適度康復訓練，持續關節痛需要止痛劑和長期抗炎治療。

重癥監護：出現神經系統癥狀時需住院治療。

如何預防和控制

預防基孔肯雅熱的最佳方法是避免蚊蟲叮咬。具體措施包括使用驅蚊劑、穿著長袖上衣和長褲、使用0.5%氯菊酯處理外衣物、選擇裝有紗窗紗門的住所、使用蚊帳等。

減少基孔肯雅病毒傳播的主要方法是控制蚊蟲媒介和減少蚊蟲孳生地。最少5天清洗一次盛水容器、處理廢物；在感染期間噴灑殺蟲劑殺滅成蚊，對蚊子停留的容器內部和周圍表面進行藥物處理，以殺死未成熟的幼蟲。

外出旅行注意事項

查閱相關信息：出發前需查閱目的國家或地區的健康通告和警示信息，了解哪些地區正在流行或存在較高的基孔肯雅熱感染風險。

出行注意事項：攜帶驅蟲劑、長袖上衣和長褲等，盡可能選擇配備紗窗紗門的住宿場所。

旅行結束后注意事項：旅行結束后2周內仍需預防蚊蟲叮咬，確保旅行者不會因隱性感染，將病原體帶入境內導致傳播。若發現發熱、頭痛、肌肉關節疼痛或皮疹癥狀，請及時就醫，并向醫務人員說明旅行時間和地點，以盡快得到診治。