春季嬰幼兒濕疹高發(fā) 六成靠潤(rùn)膚四成才需藥

春季即將來(lái)臨，每年春季是兒童濕疹的高發(fā)期。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院主任醫(yī)師劉曉雁說(shuō)，從首兒所皮膚科歷年的門(mén)診量來(lái)看，每年3月到5月就診人數(shù)與其他月份相比增加了15%至20%，其中有一半孩子是“濕疹”。

為什么兒童濕疹高發(fā)?劉曉雁說(shuō)，和成人相比，嬰幼兒的皮膚結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未完善，皮膚角質(zhì)層和表皮的厚度都顯著低于成人，角質(zhì)形成細(xì)胞也小，嬰兒皮膚的脂質(zhì)含量低于成人，所以嬰幼兒皮膚屏障功能不全，皮膚水分容易丟失，這些特點(diǎn)使寶寶更容易產(chǎn)生各種皮膚問(wèn)題，其中最常見(jiàn)的就是濕疹。濕疹發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前多認(rèn)為是由內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果。但小兒皮膚科醫(yī)生認(rèn)為在嬰幼兒期主要是皮膚屏障功能障礙進(jìn)而引發(fā)免疫異常所致。

嬰幼兒更容易得濕疹的原因，首先是因?yàn)閷殞毜钠つw屏障功能尚未成熟，因此，可以認(rèn)為濕疹是嬰兒皮膚發(fā)育成熟過(guò)程當(dāng)中的一個(gè)普遍現(xiàn)象，大多數(shù)寶寶隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚發(fā)育完善，濕疹就會(huì)明顯減輕或者徹底好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)不必過(guò)度緊張焦慮。有一部分患兒有過(guò)敏性疾病(如濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等)的家族史，這些寶寶的濕疹病情會(huì)更慢性反復(fù)，病程長(zhǎng)，但大多數(shù)仍會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)。北方的春季寒冷干燥，經(jīng)常刮風(fēng)，導(dǎo)致皮膚水分丟失更多，皮膚干燥皴裂，皮膚屏障功能下降，所以濕疹在北方的春季尤其高發(fā)。

劉曉雁說(shuō)，對(duì)付濕疹，60%要靠潤(rùn)膚，40%才需要藥物。潤(rùn)膚就是大量使用潤(rùn)膚霜，把皮膚裂隙堵上，臨床上使用的潤(rùn)膚霜是二甲硅油乳膏，也叫硅霜一號(hào)，家長(zhǎng)俗稱(chēng)為硅霜，是首兒所自制的一種醫(yī)學(xué)潤(rùn)膚霜。如果寶寶的皮膚不僅干燥，還出現(xiàn)輕度的發(fā)紅和小疹子，就要在潤(rùn)膚的基礎(chǔ)上增加外用藥物治療。首兒所使用的是首兒所研制生產(chǎn)的純中藥院內(nèi)制劑——膚樂(lè)霜(藥制字Z20091001)，治療嚴(yán)重的皮疹，將膚樂(lè)霜和糖皮質(zhì)激素藥膏混合搭配使用，糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的一線用藥，也是保證療效的關(guān)鍵。但很多家長(zhǎng)談“激素”色變，對(duì)糖皮質(zhì)激素使用的安全性非常恐懼，其實(shí)大可不必。因?yàn)閮和蠖噙x用的是弱、中效糖皮質(zhì)激素制劑，而且用藥量及用藥時(shí)間是在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格使用的，可以避免長(zhǎng)期、大量使用，因此非常安全。此外，對(duì)于濕疹治療期的孩子，建議要持續(xù)使用硅霜，而且用量要達(dá)到一星期250克，也就是半斤。只要皮膚沒(méi)有裂縫，恢復(fù)屏障功能，過(guò)敏反應(yīng)就會(huì)減輕直到消除。濕疹寶寶的皮膚護(hù)理也非常重要。除了在干燥季節(jié)加強(qiáng)潤(rùn)膚外，還要注意寶寶的洗浴習(xí)慣，保證適宜的水溫(不超過(guò)39℃)，每1至2日洗浴1次，每次時(shí)間控制在5至10分鐘，選擇低敏無(wú)刺激的沐浴露，沐浴結(jié)束后，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦干寶寶的身體，然后即刻全身涂抹潤(rùn)膚劑。寶寶的衣物穿著也要純棉、寬松，不要穿得過(guò)多，室內(nèi)溫度以20℃至24℃，濕度40%至60%為宜。