山東推社保扶貧：大病起付線減半封頂提至50萬

原標題：山東推動社保扶貧：大病保險起付線減半，封頂提至50萬

近日，山東省人社廳等三部門聯合印發《關于進一步做好社會保險精準扶貧工作的意見》，支持幫助建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體(以下簡稱貧困人員)及其他社會成員參加社會保險，基本實現法定人員全覆蓋，逐步提高社會保險待遇水平，助力參保貧困人員精準脫貧，同時避免其他參保人員因年老、疾病、工傷、失業等原因陷入貧困，鞏固脫貧攻堅成果。

《意見》明確，開展養老保險精準扶貧，對建檔立卡未標注脫貧的貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體，符合參加居民基本養老保險條件的，地方人民政府為其代繳部分或全部最低標準養老保險費，并在提高最低繳費檔次時，對其保留現行最低繳費檔次。參加居民基本養老保險的重度殘疾人提出申請，經審核后可以提前5年發放養老金。

研究建立居民基本養老保險待遇確定與基礎養老金最低標準正常調整機制，完善居民基本養老保險籌資和保障機制。根據經濟發展和居民收入水平增長情況，適時適度逐步提高居民基本養老保險最低繳費標準和基礎養老金最低標準。強化多繳多得、長繳多得的激勵約束機制，完善繳費補貼政策，引導城鄉居民主動參保繳費。加強居民基本養老保險與農村最低生活保障、特困人員救助供養等社會救助制度的統籌銜接，“十三五”期間，在認定農村低保和扶貧對象時，中央確定的居民基本養老保險基礎養老金暫不計入家庭收入。

在醫療保險精準扶貧上。全面落實資助貧困人員參保政策，對貧困人員參加居民基本醫療保險個人繳費部分由財政給予補貼;依法將包括農民工在內的合同制工人納入生育保險，由用人單位繳納生育保險費，職工個人不繳費。

完善居民大病保險制度，對建檔立卡貧困人口，大病保險起付線減半，分段報銷比例提高5個百分點，封頂線提高到50萬元。抗腫瘤藥物一支動輒上萬元，對患者而言是極大的負擔，《意見》明確，對建檔立卡貧困人口使用經省統一談判的大病保險特殊用藥不設起付線;2017年度，各地要按照《山東省人力資源和社會保障廳關于執行<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)>有關問題的通知》(魯人社發〔2017〕34號)要求，做好我省大病保險18種特殊藥品與2017年版《國家藥品目錄》和納入國家藥品乙類目錄范圍內談判藥品的銜接，對經大病保險支付后的個人自付部分，再按乙類藥品政策規定由基本醫療保險基金予以補助，確保參保人員實際待遇水平不降低。

《意見》要求，各市要合理確定門診大病、慢病支付病種，逐步提高貧困人員門診保障水平;要將符合條件的孕婦住院分娩醫療費用納入居民基本醫療保險報銷范圍。加強基本醫保、大病保險與醫療商業補充保險、醫療救助等的有效銜接，實現部門間信息互聯共享，對已核準的因病致貧返貧患者,通過政策銜接,實施綜合保障,提高其醫療保障受益水平。加快推進分級診療體系建設，實行醫保差異化支付政策，適當提高基層醫療機構基本醫保報銷比例，促進貧困人員就近合理有序就醫;進一步擴大異地就醫結算范圍，優化貧困人員異地就醫程序，提供“一站式”即時結算服務，切實減輕貧困人員醫療費用墊支負擔。

《意見》要求，開展工傷保險精準扶貧。進一步做好建筑業農民工按項目參加工傷保險工作，著力構建建筑業按項目參加工傷保險工作長效機制。圍繞按項目參加工傷保險模式積極推進政策創新，對用工方式靈活、流動性大、貧困勞動力相對集中的行業，探索按項目等方式參加工傷保險。對符合工傷保險待遇先行支付情形的貧困勞動力，工傷保險經辦機構應給予先行支付。按規定將療效可靠的塵肺病治療藥物列入工傷保險藥品目錄，將符合醫療診療規范的塵肺病治療技術和手段納入工傷保險金支付范圍。