信網6月15日訊 什么時候給孩子矯正牙齒是最好的?這是臨床上很多家長都會問到的問題。一般來說，當孩子的乳牙全部替換為恒牙之后，大概在12歲左右，就可以開始固定矯治了。但是具體到每個孩子，牙齒替換的早晚有所不同，還有一部分孩子要等28顆恒牙長齊才是治療的最佳時機，因此，通常我們說，矯正的最佳時機在12-14歲左右。

那么，這個時間對所有孩子都適宜嗎?當然不是，臨床上也有許多例外的情況。一些孩子需要早期，比如在乳牙期(2.5-6歲)或替牙期(6-12歲)就開始治療，還有一些孩子則要等到青春期結束或者成年之后才能開始治療。

家長經常會有這樣的一些疑問，需要早期治療的情況有哪些?

前牙反合。前牙反合就是我們常說的“地包天”、“兜齒”，臨床表現為下前牙咬合在上前牙的外側。乳牙期如果發現孩子地包天，應該在3-5歲進行矯治，但要求孩子能夠配合治療。如果錯過了這個時機，就要等到替牙中期，大概8-10歲左右進行矯治。對于大多數地包天的孩子來說，這是一個非常重要的時機。因為即將進入頜骨快速生長的青春迸發期，這種異常的咬合關系對于頜骨的生長是不利的，如果沒有及時糾正，可能會造成反合畸形的進一步加重。

上頜牙弓狹窄。多見于有口呼吸或者吮拇指習慣的孩子。由于鼻炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大等鼻咽部疾病，造成孩子無法正常通過鼻進行呼吸，而形成口呼吸的習慣，這種習慣會影響孩子上頜牙弓的發育，造成牙弓的狹窄、牙列擁擠、上頜牙弓的前突等畸形。而且，由于上頜牙弓狹窄，造成上頜與下頜牙弓寬度的不匹配，可能出現下頜后縮或下頜偏斜畸形，如不得到及時糾正，隨生長發育逐漸加重，會嚴重影響患者的面部美觀。對于上頜牙弓狹窄的矯正，在8-14歲這個時期，趁骨縫沒有閉合之前進行治療，年齡越小，效果越好。對于一些年齡較大或者成人患者，有時就需要通過外科手術進行輔助治療。

恒牙阻生。臨床上比較常見又需要早期治療的，一般是上頜中切牙或者尖牙的阻生。引起恒牙阻生的原因很多。可能是牙列間隙不足，或者乳牙外傷或感染后影響到繼替恒牙的發育，或者不明原因的恒牙生長方向或位置的異常。那么家長應該怎么進行判斷呢?如果孩子的乳牙自然脫落后，超過半年時間恒牙都沒有萌出的跡象;或者一側恒牙已經萌出超過半年，另一側對應位置乳牙沒有松動脫落的跡象，這時家長就應該注意，帶孩子到醫院進行檢查，確認恒牙是否發育或萌出異常。這種情況一般在孩子替牙的中晚期，大概8-12歲左右。

此外，兒童時期的一些不良習慣，比如吮吸手指、吐舌、咬鉛筆、咬嘴唇等，如果長期存在也可能造成錯頜畸形。如果不能通過說服教育的方式幫助孩子及時糾正，也應該借助正畸矯治器來幫助孩子破除不良習慣。

前面說到的是需要早期治療的情況，也有一些孩子需要推遲矯治的時間。這種情況多見于一些比較嚴重的骨骼畸形，或者頜骨的生長趨勢異常的患者，比如一些骨性反合、開合、下頜偏斜，骨骼畸形可能會隨著生長發育而加重，因而需要等到頜骨生長基本穩定后再開始治療，這些患者中很大一部分需要結合正合手術，才能取得較好的治療效果。

在孩子頜面部生長發育及牙齒替換的過程中，許多錯頜畸形是可以通過早期的預防和阻斷治療得到糾正和改善的。家長應定期帶孩子到專業的口腔醫院進行檢查，由專業的醫師給出治療的建議，以免延誤治療時機。

信網全媒體記者 劉裕 通訊員 李巖