一級(jí)護(hù)理每天9元，二級(jí)護(hù)理每天6元，三級(jí)護(hù)理每天3元—— —“這比做一次美容、洗一次腳、理一次發(fā)都便宜，都不夠一個(gè)盒飯錢。”專家表示，過(guò)低的護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，既無(wú)法體現(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，也帶來(lái)了護(hù)士流動(dòng)性大、患者“賴”在醫(yī)院不出院等多種問(wèn)題。根據(jù)我省《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，今年6月將上調(diào)護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，具體上漲幅度暫不明確。
每天幾元的護(hù)理費(fèi) 與工作強(qiáng)度不匹配
“干護(hù)士沒(méi)有什么特別值得一提的，都是很平淡瑣碎的事情。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)護(hù)士邱敏明年就要退休了，提及這份已經(jīng)做了37年的護(hù)理工作，邱敏一直說(shuō)，“很平淡，很瑣碎”。
據(jù)介紹，目前我省三甲醫(yī)院護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為：一級(jí)護(hù)理9元/天，二級(jí)護(hù)理6元/天，三級(jí)護(hù)理3元/天。每天幾塊錢的護(hù)理費(fèi)用和護(hù)士的工作強(qiáng)度并不匹配。
在這37年時(shí)間里，大部分同學(xué)和曾經(jīng)的同事都已經(jīng)轉(zhuǎn)行了，邱敏堅(jiān)持到了現(xiàn)在，“當(dāng)然想過(guò)換工作，不過(guò)看著病人出院時(shí)高興的樣子，我就覺(jué)得這分成就感是別的工作沒(méi)有的，就不愿意換了。”
今年24歲的寧寧，已經(jīng)在省千佛山醫(yī)院急診室工作了兩年時(shí)間。越到節(jié)假日越是忙碌，第一年工作她過(guò)年都沒(méi)能回家。“忙的時(shí)候每天要小跑著穿梭在急診室內(nèi)，加班更是家常便飯。病人都跟我們開(kāi)玩笑說(shuō)，連花錢的時(shí)間都沒(méi)有。”
邱敏曾經(jīng)搶救過(guò)一位大出血的患者，當(dāng)時(shí)邱敏正低頭為患者測(cè)量血壓，沒(méi)想到患者咳嗽一聲后，一大口鮮血就直接噴到了邱敏臉上和頭發(fā)上，根本來(lái)不及擦洗，邱敏當(dāng)即只能用手在臉上胡亂抹了一把，就開(kāi)始搶救患者。
病房里經(jīng)常有些鰥寡孤獨(dú)老人住院，沒(méi)有親人在身邊照顧。邱敏就需要和其他護(hù)士一起照顧老人的日常生活，洗澡、洗衣服、一口口喂飯，同時(shí)承擔(dān)了護(hù)士、護(hù)工、子女該做的事情，可謂身兼數(shù)職。
去年，邱敏的父母相繼查出惡性腫瘤，為了在照顧父母的同時(shí)不耽誤工作，邱敏只能讓他們住進(jìn)醫(yī)院同一間病房，“吃飯的時(shí)候，我左邊喂一口，右邊再喂一口。”提起家人，邱敏的眼睛有些發(fā)紅，“不僅是父母，這么多年來(lái)，對(duì)孩子也很虧欠，孩子病了我卻要值夜班，只能把孩子放在值班室看著。”
護(hù)理費(fèi)偏低 催生“出院困難戶”
“護(hù)士工作本身是一種技術(shù)性工作，而不是單純的體力勞動(dòng)。”山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部主任李曉輝告訴記者，每位護(hù)士都需要經(jīng)過(guò)專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，過(guò)低的價(jià)格無(wú)法體現(xiàn)其工作價(jià)值，“以現(xiàn)在的物價(jià)水平，每天三五元的護(hù)理費(fèi)真的是白菜價(jià)，導(dǎo)致很多人認(rèn)為護(hù)士的工作就值這個(gè)錢，產(chǎn)生一些歧視。”
同時(shí)，因?yàn)獒t(yī)院床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)都比較低，也催生了不少“出院困難戶”。在一些老年病、慢性病、骨科等科室，經(jīng)常出現(xiàn)患者可以出院回家休養(yǎng)，但是不愿出院的情況，尤其是身患多種慢性病的患者。“老人回家沒(méi)人照顧，現(xiàn)在請(qǐng)個(gè)護(hù)工每天至少要100元，在醫(yī)院每天加上床位費(fèi)才幾十塊。除了可以享受專業(yè)護(hù)士的照顧外，醫(yī)保還能報(bào)銷一部分。”李曉輝說(shuō)。
據(jù)介紹，目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法覆蓋護(hù)理的成本，其中一級(jí)護(hù)理收費(fèi)甚至只有成本的10%。正因其較低的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不少醫(yī)院管理者甚至因此認(rèn)為，護(hù)士是不為醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值的群體，是醫(yī)院在“養(yǎng)”護(hù)士。
對(duì)此，李曉輝表示：“勞動(dòng)力成本現(xiàn)在能占到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的1/4左右，在醫(yī)院管理者看來(lái)，這是不得不考慮的因素，要算投入產(chǎn)出賬。現(xiàn)在大部分醫(yī)院護(hù)士緊缺也和這個(gè)有關(guān)系，要控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。”
據(jù)介紹，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，綜合醫(yī)院床護(hù)比應(yīng)達(dá)到1:0.4，但是目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院無(wú)法達(dá)到這一水平。“大型醫(yī)院還好，不少縣醫(yī)院該比例不到1：0.3。這一方面無(wú)形中加大了已有護(hù)士的工作強(qiáng)度，另一方面也提高了護(hù)士流失率，有些醫(yī)院每年護(hù)士流失率能達(dá)到20%左右。”一位醫(yī)院工作人員告訴記者。
6月將執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士更盼患者的理解
我省《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》中也提到，在取消藥品加成、實(shí)行藥品零差價(jià)，以及降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用的同時(shí)，為了體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員工作價(jià)值，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)性服務(wù)價(jià)格將合理提升，其中就包括護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
“取消藥品加成導(dǎo)致醫(yī)院收入減少的80%的部分，要通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。重點(diǎn)提高專家診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低CT、磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格。”去年11月底，在有關(guān)我省醫(yī)改政策解讀的新聞發(fā)布會(huì)上，山東省物價(jià)局副局長(zhǎng)王海明說(shuō)。而根據(jù)山東省的計(jì)劃，這些改革都將于今年6月底前全面啟動(dòng)。
省城某三甲醫(yī)院相關(guān)工作人員也透露：“現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)接到了省衛(wèi)計(jì)委的文件，預(yù)計(jì)6月1日以后將開(kāi)始執(zhí)行新的護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)適度上調(diào)。”
這一消息讓不少護(hù)士受到鼓舞，看到了目前狀況改善的希望。與此同時(shí)，邱敏告訴記者，其實(shí)工作中最大的愿望是能夠取得患者及家屬的理解和尊重。邱敏在內(nèi)科、外科、介入病房都做過(guò)很多年護(hù)士，目前在門診上班。“比如在我們醫(yī)院做增強(qiáng)CT是實(shí)行預(yù)約制的，而且要完全空腹。患者來(lái)預(yù)約的時(shí)候，我們?cè)偃谝崭梗陬A(yù)約時(shí)間前趕到，但還是很多患者喝水吃飯了再來(lái)，或者不按時(shí)間來(lái)，經(jīng)常有患者因?yàn)檫@些事情對(duì)我們惡語(yǔ)相向。”
寧寧也表示，前幾天有位病人情況危急送來(lái)?yè)尵龋M管成功救活，但病人家屬卻有點(diǎn)蠻不講理，對(duì)著科室內(nèi)幾個(gè)女護(hù)士大吼大叫差點(diǎn)動(dòng)手，這把她嚇得不輕。“這種情況經(jīng)常會(huì)遇到，有時(shí)想想挺難受的。”寧寧說(shuō)。(齊魯晚報(bào)記者 陳曉麗 王小蒙)
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