原標題：照顧好“老的” 呵護好“小的”

青島1—9月為退休職工報銷住院費35.78億元、為女職工支付生育津貼7.12億元

數說青島“一老一小”醫保工作亮點

老有所護

退休職工普通門診報銷比例比在職職工提高5個百分點，年度報銷限額提升至7000元，住院報銷比例在93%—97%之間

今年1—9月，全市已為990萬人次退休職工報銷普通門診醫療費11.02億元，為37.16萬人次報銷住院費用35.78億元

截至今年9月，全市60歲以上老年人參加居民醫保約146萬人，同比增長4%

今年，居民普通門診報銷比例由60%提高至65%，高血壓、糖尿病“兩病”患者用藥報銷比例由70%提升至75%

幼有所保

今年1—9月，青島已為10.71萬人次參保女職工報銷生育醫療費3.3億元，為5.35萬人次支付生育津貼7.12億元

我市對參加居民醫保的生育女性實施傾斜保障，住院分娩醫保補助標準不區分孩次，統一提高至3000元，產前檢查費用納入門診統籌

今年1—9月，已有4565人次享受居民分娩補助，基金支出1356.72萬元

“取卵術”“胚胎培養”等11項治療項目被納入基本醫保，并打通異地報銷渠道

今年1—9月，青島已為1.46萬人次報銷輔助生殖費用2914萬元

11月3日，市政府新聞辦召開新聞發布會，介紹青島市“一老一小”醫療保障工作開展情況。聚焦“一老一小”等重點群體，持續增強醫療保障的精準性和可及性，是健全社會保障體系的重要內容，也是醫保部門踐行以人民為中心發展思想的具體行動。近年來，在市委、市政府的堅強領導下，全市醫保系統持續深化改革、優化服務，著力構建覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度的多層次醫療保障體系，堅持照顧好“老的”，呵護好“小的”，努力讓改革發展成果惠及廣大人民群眾。

老有所護

146萬名60歲以上老年人參保

市醫保部門始終將提升老年人醫療保障服務水平作為工作重點，持續完善以基本醫保為主體、長期護理保險為特色的老年健康保障體系，著力實現老年人醫有所保、老有所護，讓老年人安享幸福晚年。

將退休人員全部納入職工醫保保障范圍。截至今年9月，454.5萬名參保職工中，享受退休人員醫保待遇人數達114.5萬人。對于包括老年居民在內的城鄉居民，統一參加居民醫保，以“個人繳費+財政補助”方式進行籌資，財政補助占總籌資的60%以上，最大程度減輕居民繳費負擔。其中，對于低保、特困人員的個人繳費部分，由財政資金全額資助參保；對于返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監測幫扶對象，由財政給予50%參保資助，實現困難老年人應保盡保。截至今年9月，我市60歲以上老年人參加居民醫保約146萬人，同比上漲4%。

考慮到退休人員的醫療需求較高，我市堅持保障適度、傾斜適老原則，持續優化退休人員醫保待遇結構。在報銷待遇上給予傾斜。退休職工普通門診報銷比例比在職職工提高5個百分點，在基層、二級、三級醫療機構分別達到85%、75%、65%；年度報銷限額比在職職工再增加1000元，達到7000元，保障水平全省領先。住院報銷比例根據醫院級別不同，比在職職工高5—7個百分點，報銷比例在93%—97%之間，基本實現醫保范圍內費用全覆蓋。今年1—9月，已為990萬人次退休職工報銷普通門診醫療費11.02億元；為37.16萬人次報銷住院費用35.78億元。

老年人是慢性病高發群體，針對老年患者日常就醫需求高、腿腳不便等特點，我市不斷完善基層門診保障政策，著力滿足老年人看病就醫需求。基層醫療機構不設起付線，醫保目錄范圍內的費用無門檻直接報銷。今年，將參保居民普通門診報銷比例由60%提高到了65%，其中高血壓、糖尿病等“兩病”人員門診用藥報銷比例由70%提高至75%。今年1—9月，已保障患有“兩病”的參保居民287.92萬人次，報銷醫療費用4086.93萬元，有效減輕老年人日常用藥負擔。

在保障失能失智人員方面，青島作為全國長期護理保險首批試點城市，持續拓展保障范圍、完善制度體系，打造覆蓋全民、統籌城鄉、滿足急需的長期護理保險保障網絡。目前，全市長護險參保人數超939萬，是全國少數實現城鄉全覆蓋的城市之一。參保職工長護險報銷比例達90%，一、二檔繳費居民報銷比例也保持在75%—80%的較高水平。

幼有所保

報銷生育醫療費用3.3億元

目前，我市職工基本醫保參保人中，340萬在職人員均同步參加了生育保險，各類人員均有相應保障。職工生育保險待遇主要包括生育醫療費和生育津貼兩項內容。

我市扎實做好女職工生育醫療費報銷工作。產前檢查醫療費定額補助標準達1600元，全省領先；女職工住院分娩發生的符合規定的醫療費，個人“零負擔”；住院保胎及并發癥、分娩相關病種報銷提標擴圍，實現從“十月懷胎”到“一朝分娩”的全周期保障。今年1—9月，已惠及參保女職工10.71萬人次，報銷生育醫療費用3.3億元。今年1—9月，已為5.35萬人次支付生育津貼7.12億元。

在不額外增加居民醫保繳費標準的基礎上，我市對參加居民醫保的生育女性實施傾斜保障，住院分娩醫保補助標準不區分孩次，統一提高至3000元；在門診發生的產前檢查費用納入門診統籌予以報銷；分娩合并癥、并發癥可享受住院報銷待遇，實現居民生育各環節全程保障。今年1—9月，已有4565人次享受居民分娩補助待遇，基金支出1356.72萬元。

穩步推進輔助生殖納入醫保報銷。積極回應社會關切，將“取卵術”“胚胎培養”等11項輔助生殖治療項目納入基本醫保報銷范圍，并結合政策試運行情況，打通異地費用報銷渠道，為不孕不育患者提供更多就醫選擇。今年1—9月，已為1.46萬人次報銷輔助生殖治療費用2914萬元。

為破解新生兒落戶前就醫報銷難題，保障新生兒就醫權益，市醫保部門大力推進“出生一件事”聯辦系統建設。同時明確，新生兒自出生之日起6個月內辦理基本醫療保險參保手續并繳費的，自出生之日起發生的醫療費即可納入報銷范圍，不受等待期約束，實現一出生就享有醫保，家長更安心。在報銷待遇方面，新生兒等少年兒童住院、門診慢特病的合規費用報銷比例比同檔成年居民提高5—25個百分點，一級、二級、三級醫療機構報銷比例分別達90%、85%、80%；大病保險補助比例比成年居民再提高5個百分點，超基本醫保封頂線部分可報銷85%、達到大病保險起付線后的范圍內個人負擔部分可報銷70%。基本醫保與大病保險合計年度最高保障額度達78萬元，有效緩解醫療費用負擔。（觀海新聞/青島早報記者 徐小欽）