原標(biāo)題：全市基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)939.12萬(wàn)

10月24日，市政府新聞辦召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹青島市深化醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”改革，醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效有關(guān)內(nèi)容。截至9月底，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)939.12萬(wàn)人，支出醫(yī)保基金218.66億元，保障參保人就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算9011萬(wàn)人次。我市職工和居民醫(yī)保基金運(yùn)行評(píng)價(jià)結(jié)果連續(xù)5年雙居全國(guó)前列、全省第一，在醫(yī)保系統(tǒng)經(jīng)辦管理服務(wù)評(píng)價(jià)中3次獲全省第一。

醫(yī)保待遇“多層次、廣覆蓋”

全市醫(yī)保部門(mén)深入實(shí)施全民參保行動(dòng)，努力推動(dòng)重點(diǎn)人群應(yīng)保盡保。針對(duì)大學(xué)生群體，推出了按學(xué)制一次性躉交、建立中斷參保約束機(jī)制等措施，鼓勵(lì)大學(xué)生連續(xù)參保；針對(duì)新生兒群體，推出“出生一件事”、憑出生醫(yī)學(xué)證明參保等措施，讓新生兒一出生就有醫(yī)療保障；針對(duì)特困、重殘等困難群體，與財(cái)政、民政部門(mén)聯(lián)動(dòng)，支出5118.5萬(wàn)元，資助13.77萬(wàn)名困難人員參加醫(yī)保；針對(duì)停保斷保群體，利用“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)提醒及時(shí)繳費(fèi)。通過(guò)精準(zhǔn)擴(kuò)面為越來(lái)越多的群眾撐起“保障傘”。今年以來(lái)全市新增參保9萬(wàn)多人，同比增加1.8萬(wàn)人，促參人數(shù)全省最多。

不斷完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次保障制度，提高保障效能。一是長(zhǎng)期護(hù)理提質(zhì)增效。在全省率先實(shí)現(xiàn)職工和居民參保類(lèi)型全覆蓋的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)與國(guó)家長(zhǎng)護(hù)制度并軌；獲批全省首批長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定試點(diǎn)城市。1-9月，為6.25萬(wàn)失能失智人員支付長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用5.86億元。二是門(mén)診慢病優(yōu)化管理。我市有67個(gè)門(mén)診慢特病病種，今年以來(lái)共保障門(mén)診慢特病超600萬(wàn)人次，醫(yī)保支付40.1億元。三是生育待遇持續(xù)完善。在持續(xù)推出提高參保居民住院分娩醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)、將11項(xiàng)輔助生殖治療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、擴(kuò)大兒童用藥保障范圍等支持生育政策的基礎(chǔ)上，自今年5月1日起，完善了失業(yè)人員生育待遇。政策實(shí)施以來(lái)已為37名失業(yè)人員發(fā)放了生育津貼。

就醫(yī)結(jié)算“一件事、集成辦”

為了讓就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)“流程更簡(jiǎn)、跑腿更少、報(bào)銷(xiāo)更快”，市醫(yī)保局積極深化流程再造，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案、門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)直接結(jié)算等4個(gè)關(guān)聯(lián)的“單項(xiàng)”業(yè)務(wù)整合為“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)一件事”，實(shí)行“一次告知、一張表單、一個(gè)入口、全市通辦”。線下可以通過(guò)全市各個(gè)醫(yī)保服務(wù)大廳的“高效辦成一件事”專(zhuān)窗辦理，線上可以通過(guò)山東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“愛(ài)山東”APP、“青島醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)掌辦大廳的“高效辦成一件事”專(zhuān)區(qū)辦理。今年已通過(guò)該途徑為參保人集成辦理業(yè)務(wù)21.4萬(wàn)筆。

針對(duì)有的參保人特別是老年人就醫(yī)購(gòu)藥忘帶醫(yī)保卡、忘記密碼以及不會(huì)用“醫(yī)保碼”等智能方式的問(wèn)題，在結(jié)算方式上試點(diǎn)推出“刷臉”支付服務(wù)，進(jìn)一步方便群眾。目前，全市已經(jīng)布設(shè)3600臺(tái)“刷臉”結(jié)算設(shè)備，累計(jì)為參保人結(jié)算費(fèi)用1098萬(wàn)筆。市醫(yī)保局正在不斷拓展“刷臉”就醫(yī)應(yīng)用場(chǎng)景。

業(yè)務(wù)辦理“無(wú)差別、同標(biāo)準(zhǔn)”

全市醫(yī)保部門(mén)以群眾需求為導(dǎo)向，通過(guò)線下筑基與線上拓維的深度融合，持續(xù)完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，構(gòu)建起全方位、立體化的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

線下方面，不斷優(yōu)化“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”布局，依托便民（黨群）服務(wù)中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校、企業(yè)等場(chǎng)所建設(shè)基層醫(yī)保服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)五級(jí)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，累計(jì)為群眾提供“家門(mén)口”的服務(wù)超過(guò)110萬(wàn)筆。在全省率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“市域通辦”。今年全市跨區(qū)域辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)1.6萬(wàn)件，占線下辦理業(yè)務(wù)總量的47%，群眾跑腿明顯減少，辦事更加省心。

線上方面，依托青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“青島醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)，醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)全部實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦、全程網(wǎng)辦”。今年繼續(xù)拓展線上服務(wù)方式，首先，升級(jí)“視頻辦”服務(wù)，在全市十個(gè)醫(yī)保服務(wù)大廳全面推廣上線“視頻辦”服務(wù)，辦理業(yè)務(wù)由6項(xiàng)增加至14項(xiàng)，累計(jì)辦理業(yè)務(wù)3300余件，我市“視頻辦”服務(wù)榮獲全國(guó)醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域創(chuàng)新實(shí)踐“優(yōu)秀案例獎(jiǎng)”。打造醫(yī)保“云上顧問(wèn)”。依托“青島醫(yī)療保障”視頻號(hào)，開(kāi)通醫(yī)保政策直播間，累計(jì)開(kāi)播91場(chǎng)，解答群眾疑難問(wèn)題1.8萬(wàn)余個(gè)。

異地服務(wù)“零跑腿、指尖辦”

聚焦參保群眾異地就醫(yī)、工作等實(shí)際需求，持續(xù)優(yōu)化異地服務(wù)流程，切實(shí)解決群眾異地辦事后顧之憂。

第一，規(guī)范我市參保人異地就醫(yī)備案管理，實(shí)行長(zhǎng)期備案材料審核辦、臨時(shí)備案線上自助辦、省內(nèi)臨時(shí)就醫(yī)免備案，持續(xù)提升參保人異地就醫(yī)備案便捷度，今年已為10.2萬(wàn)人次辦理了備案，保障我市參保人異地就醫(yī)127.99萬(wàn)人次，支付醫(yī)保基金12.26億元。第二，不斷提高異地參保人來(lái)青就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)便捷度，全市開(kāi)展異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到1700多家，數(shù)量居全省第一，住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病等就醫(yī)類(lèi)型均可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，服務(wù)來(lái)青就醫(yī)人員271.43萬(wàn)人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用40.12億元。第三，拓展異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算類(lèi)型，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。自7月25日起，我市參保人去省內(nèi)其他地市生育，或省內(nèi)其他地市參保人在青生育，都不需要個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，出院時(shí)可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。第四，圍繞異地就業(yè)涉及的醫(yī)保參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移“免申即享”，跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移“全程網(wǎng)辦”。今年全市通過(guò)線上辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移3.84萬(wàn)人次。

青報(bào)全媒體/觀海新聞?dòng)浾?nbsp;吳涵