護理保險制度已城鄉全覆蓋

2015年1月1日起，青島市《社會醫療保險辦法》(市政府令235號)正式實施，青島市建立了三險合一、城鄉統籌的社會醫療保險制度。新制度在基本醫療保險的基礎上，按照統一政策框架，建立了職工和城鄉居民統一的長期醫療護理保險制度 (以下簡稱護理保險制度)。自此，護理保險制度首次開始覆蓋到全市農村參保人，青島市成為全國第一個對全體城鄉參保人在制度上實現醫療護理保障全覆蓋的地區。

在醫養結合的政策上，我市在全國首創了長期醫療護理保險制度，規定護理保險待遇不設起付線，按以下標準執行：參保職工接受各項護理保險服務期間發生的符合規定的醫療護理費，報銷比例為90%;一檔繳費成年居民、少年兒童和大學生接受專護、醫護、巡護服務期間發生的符合規定的醫療護理費，報銷比例為80%;二檔繳費成年居民接受巡護服務期間發生的符合規定的醫療護理費，報銷比例為40%。其中，參保人接受巡護服務期間發生的除藥品費用以外的一次性醫用耗材費、治療費、出診費等符合規定的醫療護理費用，由護理保險資金按上述標準支付;期間發生的藥品、檢查檢驗等醫療費用，按門診大病、門診統籌有關規定結算。

目前，全市658家護理服務機構開展護理保險業務，其中18家機構開展專護業務，46家機構開展院護業務，594家機構開展家護、巡護業務。此外，4000余家一體化村衛生室按規定均可提供巡護服務。

長期護理保險的實行，保障了失能、半失能老人的醫療護理權益，緩解了“住院難、看病貴”問題，促進了中小養老機構可持續健康發展，培育了一大批專業護理服務機構，提高了醫保資金的使用效益，實現了“患者減負擔、醫保少支付、機構得發展”的多方共贏。