1月27日下午，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局門診大病與異地醫(yī)療處魏鵬處長做客“網(wǎng)絡(luò)在線問政”，就本市“門診大病與異地醫(yī)療”方面的工作與廣大網(wǎng)友進(jìn)行交流，并對(duì)這些問題一一進(jìn)行解答。
在網(wǎng)絡(luò)在線問政過程中，有網(wǎng)友提出，異地醫(yī)保在青能否辦理門診大病證?對(duì)此，魏鵬處長表示，異地醫(yī)保有兩種情況，一種是青島參保人在異地看病，如果辦理了異地安置或長期駐外的青島市參保人，可以辦理規(guī)定病種的門診大病證，并選擇一所異地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院作為門診大病定點(diǎn)醫(yī)院。另一種是外地參保人在青島居住，能否辦理門診大病證需咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
在訪談過程中，城市信報(bào)/信網(wǎng)記者得知，參保人與定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約后，可以按規(guī)定享受普通門診醫(yī)療待遇。但是在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療期間，按規(guī)定不能發(fā)生門診統(tǒng)籌等其他醫(yī)療費(fèi)，否則住院醫(yī)療費(fèi)用無法報(bào)銷。而青島參保患者所患疾病受本市醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件所限，無法進(jìn)一步治療的，可以申請(qǐng)辦理異地轉(zhuǎn)診。根據(jù)社保法和本市的醫(yī)保政策規(guī)定，異地醫(yī)療不含境外醫(yī)療。辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，需由本市承擔(dān)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的醫(yī)院填寫《異地轉(zhuǎn)診審批表》，參保患者或家屬攜帶《異地轉(zhuǎn)診審批表》到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。其中，市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)參保人到市社保局辦理，其他區(qū)市參保人到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。 另外，有一位老人提出，自己的醫(yī)保在青島，還是1類保健人員，68歲，但現(xiàn)在大部分時(shí)間在威海住，以后恐怕主要也是這樣，“我想辦理異地醫(yī)療，但有幾項(xiàng)具體規(guī)定不大了解……”魏鵬答復(fù)說，老人的情況符合退休人員可以辦理異地安置條件。具體說來，已辦理異地安置，在青島得急病，符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的急診范圍、標(biāo)準(zhǔn)和條件的急診住院治療可以報(bào)銷;異地安置原則上應(yīng)滿一年才能取消;辦理異地安置后，符合規(guī)定的異地醫(yī)療費(fèi)用按照本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付，同時(shí)享受保健對(duì)象補(bǔ)貼;辦理異地安置時(shí)可選擇異地三所社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院作為本人的異地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，不分醫(yī)院級(jí)別;辦理異地安置后，可持《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療登記表》并提供本人在威海開設(shè)的工商銀行開戶銀行和賬號(hào)等相關(guān)信息，到社保經(jīng)辦部門辦理異地卡金撥付，每月可將老人的社保卡金撥付至工商銀行賬戶內(nèi)。
城市信報(bào)/信網(wǎng)記者 郝春梅
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