原標(biāo)題：孩子游戲成癮，“解藥”在哪里（呵護幼苗成長）

本報記者 王美華

暑假期間，有的孩子整天與手機、電腦等電子產(chǎn)品為伴，沉迷電子游戲。家長們看在眼里，急在心里：強制管控容易傷害親子關(guān)系，不管不顧又擔(dān)心孩子游戲成癮。那么，喜歡玩游戲等于游戲成癮嗎?如何判斷孩子是否游戲成癮?家長應(yīng)如何對待孩子的游戲行為?

喜歡玩游戲≠游戲成癮

“一看見孩子玩游戲，我就著急、焦慮，要是不管，他能一直玩下去。”

“我家孩子前段時間成績退步了，感覺和玩游戲關(guān)系挺大的。一個月前我把家里的路由器拆了，帶著孩子在課余時間讀一些故事性比較強的書，尋找游戲的替代品。”

“我家和孩子約定平時不能上網(wǎng)，周末有3次上網(wǎng)機會，一次可以玩10分鐘。孩子現(xiàn)在還小，玩的都是小游戲，一次10分鐘基本足夠，再大一點可能就不行了。”

近日，在北京回龍觀醫(yī)院舉辦的第二期青少年網(wǎng)絡(luò)健康使用夏令營活動上，一群家長圍坐在一起，分享彼此的困擾與嘗試過的方法，探討如何讓孩子遠離網(wǎng)絡(luò)游戲。不少家長坦言，一看到孩子玩游戲就緊張，擔(dān)心孩子游戲上癮。喜歡玩游戲等于游戲成癮嗎?這兩者之間有多遠距離?

“兒童青少年網(wǎng)絡(luò)成癮已引起社會各界的高度重視，但對于游戲障礙的認識還存在一些誤解。”北京回龍觀醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心主任楊可冰介紹，2019年5月25日，世界衛(wèi)生組織正式將“游戲障礙”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。根據(jù)疾病分類定義，游戲障礙是指一種持續(xù)或反復(fù)地使用電子或視頻游戲的行為模式，表現(xiàn)為游戲行為失控，游戲成為生活中優(yōu)先行為，不顧不良后果繼續(xù)游戲行為，并持續(xù)較長時間。

“電子游戲已經(jīng)成為許多孩子常見娛樂方式，但需要明確的是，大多數(shù)孩子并不會出現(xiàn)游戲障礙。在臨床中，對于游戲障礙的診斷有著相當(dāng)嚴格的標(biāo)準。”楊可冰介紹，游戲成癮的臨床表現(xiàn)有4條標(biāo)準：持續(xù)或反復(fù)的游戲行為模式；失控性游戲行為，表現(xiàn)為無法控制游戲行為的發(fā)生、頻率、持續(xù)時間、終止時間等；相比其他興趣及日常活動，游戲行為成為生活優(yōu)先事項；盡管已經(jīng)造成負面后果（如人際關(guān)系破裂、職業(yè)或?qū)W業(yè)受影響、健康損害等），游戲行為仍然無法停止。

“符合以上4條標(biāo)準后，還需要判斷持續(xù)時間，通常需持續(xù)至少12個月才能被診斷為游戲成癮，如果癥狀嚴重，持續(xù)時間可以縮短。”楊可冰強調(diào)，年齡與游戲成癮呈“倒U型”關(guān)系，在人的大腦發(fā)育、學(xué)習(xí)成長、人際關(guān)系建立的關(guān)鍵時期發(fā)生風(fēng)險較高，即10—25歲階段。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會精神衛(wèi)生分會等發(fā)布的關(guān)于游戲障礙防治的專家共識（2019版），中國多項相關(guān)調(diào)查研究顯示，游戲相關(guān)問題患病率為3.5%—17%。綜合既往相關(guān)研究結(jié)果，游戲障礙患病率平均約為5%，且保持相對穩(wěn)定。游戲障礙者以男性、兒童青少年人群為主。

孩子沉迷游戲可能是在向家長發(fā)出呼救

隨著互聯(lián)網(wǎng)的日益普及，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為當(dāng)代兒童青少年重要的學(xué)習(xí)、社交、娛樂平臺，在其成長過程中發(fā)揮的作用日益凸顯。孩子們喜歡玩電子游戲并不奇怪，但為什么有些孩子玩游戲能達到癡迷的地步?網(wǎng)絡(luò)游戲到底為何讓人如此沉迷?

“游戲好玩兒，能讓我放松”“（玩游戲）贏的時候很快樂”“在游戲里能交到朋友”“同學(xué)們都玩（電子游戲），我不玩顯得不合群”……在夏令營上，孩子們給出的答案五花八門。

“游戲成癮反映的是真實的需求。”在北京回龍觀醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心心理治療師劉艷看來，一個人的生活中如果重復(fù)性發(fā)生某一類事件，從心理學(xué)的視角看，這樣的事對其而言一定是有意義的——或是幫助其獲得了什么，或是幫助其回避了什么，或是以上兩種可能性的疊加。

“當(dāng)孩子沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲時，他們愛的往往并不是游戲本身，而是一些在現(xiàn)實生活中無法得到滿足但在游戲里獲得的感受：被關(guān)愛的感受、自由的感受、愉快的感受、有力量的感受等。”劉艷說，孩子們還能在游戲中維護一些虛擬的關(guān)系，營造一些虛擬的感情甚至極致的愛，“但是游戲創(chuàng)造不了實際的價值，也沒有辦法提供真正的生存需要和實實在在的安全感。”

“我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，游戲成癮的背后往往潛藏著各種問題。”楊可冰說，除外遺傳因素的影響（例如有的人天生更容易產(chǎn)生成癮行為），孩子沉迷游戲的背后，或多或少都存在家庭關(guān)系不和諧問題。有的家庭關(guān)系緊張，父母頻頻爆發(fā)爭吵，孩子無所適從，產(chǎn)生無助感；有的父母常年不在家或過于繁忙，孩子缺乏陪伴，會產(chǎn)生孤獨感；有的父母比較強勢，家庭氛圍壓抑，孩子想逃離家庭的高壓……這些都更容易讓孩子沉迷游戲。

專家介紹，對游戲障礙兒童進行的相關(guān)社會研究發(fā)現(xiàn)，與健康兒童相比，游戲成癮兒童的“延遲滿足”能力明顯較差，而這一情況的形成往往與家長過度寵愛、沒能對孩子相關(guān)能力進行有效培養(yǎng)有關(guān)。同時，處于青春期的孩子，如果在學(xué)業(yè)或人際關(guān)系上受到挫折，又難以從學(xué)校、家長或其他方面獲得尊嚴感和榮譽感，也容易陷入游戲成癮問題。

“換個角度看，孩子沉迷游戲，其實可能是在向家長們發(fā)出呼救——‘請給我有溫度的愛’。”劉艷表示，當(dāng)人的本能需求沒辦法被滿足時，作為一種自救性行為，可能就會去網(wǎng)絡(luò)世界里尋求刺激，“這不是病理現(xiàn)象，而是一種代償行為和方式。”但是，隨著在網(wǎng)絡(luò)世界中所處的時間越來越久，孩子會越來越漠視與外在真實世界的連接，最后會逐漸用一種解離的方式來處理外在世界。這時，外在世界對孩子而言像是夢一樣，網(wǎng)絡(luò)世界才像是真正的生活。

良好親子關(guān)系是游戲成癮的最佳“解藥”

“游戲成癮的治療較為復(fù)雜。”楊可冰介紹，對于成癮的戒除，治療以心理治療和行為療法為主，包括行為替代、家庭治療、團體治療等，如若涉及抑郁癥等共病，還需要配合藥物治療和物理治療。

“心理治療是治療游戲障礙非常重要的治療方式，能夠有效地戒除網(wǎng)癮。”劉艷表示，對大多數(shù)游戲障礙患者而言，沉迷游戲只是外在行為和結(jié)果，更深層次的原因是其現(xiàn)實關(guān)系出了問題，孩子們沒有被真正看見和尊重，或是其正常需求沒有被滿足，或是其沒能很好地應(yīng)對現(xiàn)實的壓力和困難。因此，游戲障礙患者需要在心理治療師的幫助下，找出真正導(dǎo)致其產(chǎn)生沉迷游戲行為的心理層面原因，通過系統(tǒng)干預(yù)幫助孩子重新與現(xiàn)實連接起來。此外，兒童青少年的游戲障礙還常伴有情緒障礙、注意缺陷多動障礙等精神心理疾病，這些情況需要配合藥物治療的方式。

“治療游戲障礙的根本目的是戒斷網(wǎng)癮，從而健康地使用網(wǎng)絡(luò)，而非拒之千里。”楊可冰說，如今家庭獨生子女情況較多，孩子使用電子產(chǎn)品排解孤獨感的情況難以避免。孩子如果正常完成學(xué)業(yè)任務(wù)，可以適當(dāng)玩游戲。過度禁止娛樂，反而可能使孩子出現(xiàn)逆反心理，導(dǎo)致游戲成癮風(fēng)險增大。家長自身不應(yīng)將網(wǎng)絡(luò)視作洪水猛獸，而要正確引導(dǎo)孩子上網(wǎng)，積極預(yù)防游戲成癮。

楊可冰介紹，目前臨床關(guān)于游戲成癮的防治可以分為“一級預(yù)防”“二級預(yù)防”“三級預(yù)防”3個階段。“一級預(yù)防”主要包括對于疾病本身的認知、宣教；“二級預(yù)防”主要是通過在學(xué)校、家庭等社會場景采取部分措施，阻止疾病發(fā)生；“三級預(yù)防”則是對已經(jīng)確診游戲障礙的兒童進行干預(yù)，促使其獲得較好轉(zhuǎn)歸。

專家表示，如果孩子的興趣來源或刺激點主要來源于游戲這種容易即時滿足的方式，極易喪失延遲滿足能力。家長應(yīng)該幫助孩子從幼時開始，培養(yǎng)控制沖動、延遲滿足的能力，并引導(dǎo)孩子在日常生活中，經(jīng)過努力獲取某些滿足。6歲前的孩子盡量多參與和人互動的親子活動，比如和父母一起看書或與同齡小朋友玩耍，一天使用電子產(chǎn)品的時間建議控制在半小時至1小時以內(nèi)；初中以上的孩子，一天使用電子產(chǎn)品的累計時間建議控制在2小時以內(nèi)。

此外，為預(yù)防孩子游戲成癮，家長應(yīng)努力傾聽孩子的需求，尋找與孩子的共同話題，增加與孩子的深入交流，跟孩子交朋友，尊重孩子的自主性，提升其現(xiàn)實中的成就感。同時，家長還要引導(dǎo)孩子培養(yǎng)健康多元的興趣愛好，如下棋、打球等，鼓勵孩子多進行戶外活動、多結(jié)交朋友、多進行面對面社交。需要注意的是，家長要以身作則，要求孩子做到的事情，家長首先要做到，與孩子溝通交流時切忌簡單粗暴。如果孩子玩游戲的時間越來越長，影響到日常生活及學(xué)習(xí)，建議家長尋求專業(yè)的幫助。

“游戲成癮受孩子的成長經(jīng)歷和環(huán)境影響極大，良好親子關(guān)系是游戲成癮的最佳‘解藥’。”楊可冰呼吁，暑期家長應(yīng)盡量抽出時間，在現(xiàn)實世界里多陪伴孩子，才能從根本上預(yù)防游戲成癮。