信網11月13日訊　近日，青島市第三人民醫院心內一科成功診斷一例極為罕見的嗜鉻細胞瘤，為一名因急性兒茶酚胺心肌病急診入院的年輕患者明確了病因，指明了治療方向。這一病例的成功診斷，充分展現了該院在疑難心血管疾病精準診療方面的技術實力與臨床經驗。

記者了解到，患者是一名30多歲的青年女性，首次于2024年因情緒低落突發胸悶、憋氣，被緊急送往青島市第三人民醫院救治。當時的檢查顯示，患者心電圖出現廣泛導聯ST-T改變，心肌酶學指標異常，心衰標志物NT-proBNP高達5913 pg/ml，心臟彩超提示左室壁運動普遍減弱、左心功能減退，射血分數EF僅為31%，伴左心室擴大。經過心內一科劉福頌主任帶領的心肌病MDT團隊深入檢查和研判，確診為“應激性心臟病”，也就是人們常說的“心碎綜合征”。經過一段時間專業系統的診療后，患者身體指標恢復正常并出院。

病情反復，謎團再現：罕見心衰病因成謎，多學科排查鎖定“真兇”

然而，就在近期，該患者的病情再次出現波折，因急性心力衰竭再次入院。但與以往不同，此次心衰的幕后推手卻隱匿無蹤，診斷工作陷入了“迷霧重重”的境地。

患者并無明確的基礎心臟病史，此次發病也找不到常見的誘因，這使得探尋病因的第一步就步履維艱。盡管該院此前曾成功診治過由罕見腫瘤引發的應激性心肌病，且該病確實存在復發的可能，但劉福頌主任仍敏銳地察覺到，“這次的情況似乎更為復雜”——是否存在一個更深層、更隱蔽的“元兇”，再次觸發了心臟的危象？

擺在醫療團隊面前的，是一個龐大的“嫌疑名單”。從內分泌系統的激素紊亂，到神經系統的異常信號；從潛藏的感染病灶，到某些藥物的隱秘影響；甚至呼吸、血液、胃腸道等多個系統的疾病，都可能成為導致心衰的“始作俑者”。診斷猶如在黑暗中摸索，必須將這十余個大類、上百種可能逐一排查、去偽存真，才能最終鎖定目標，為治療找到正確的方向。

“為此，我們團隊當時啟動了一套系統性的鑒別診斷流程，準備對內、外、婦、產、神經、感染等幾乎涵蓋所有系統的潛在病因進行一場‘地毯式’篩查。”劉福頌主任回憶著。

面對這位年輕女性患者所呈現的“謎題”——反復心衰、心室肥厚、發作性高血壓，醫療團隊憑借深厚的臨床功底，從紛繁復雜的可能性中精準捕捉到關鍵線索。一條清晰的診斷路徑逐漸浮現：所有這些癥狀，都共同指向了一種罕見的神經內分泌腫瘤——嗜鉻細胞瘤。隨后的影像學與生化檢測結果完美證實了這一判斷。腹部CT清晰顯示其左腎與腹主動脈旁存在一處較大占位，增強掃描特征高度提示為異位嗜鉻細胞瘤。而最終的確診“鐵證”來自于血液與尿液檢查：其血、尿中的兒茶酚胺代謝產物數值均急劇升高，遠超正常標準。

罕見腫瘤隱匿性強，臨床癥狀極具迷惑性

心內一科劉福頌主任介紹，嗜鉻細胞瘤是一種罕見的神經內分泌腫瘤，其主要特征為合成、分泌并釋放大量兒茶酚胺類物質，導致患者血壓顯著升高及全身代謝紊亂，常引發心、腦、腎等重要器官的嚴重并發癥，甚至危及生命。該疾病不僅具有潛在轉移性和高度致命性，且因臨床表現多樣，常因接診醫生經驗不足而導致漏診。

此次發現的嗜鉻細胞瘤更為特殊和罕見。其在分泌特點上與普通嗜鉻細胞瘤有所不同，主要產生去甲腎上腺素，患者以急性兒茶酚胺心肌病發病急診入院，臨床癥狀詭異多變。劉主任強調，此類病例往往需經過復雜的鑒別診斷流程才能最終確診，多數患者在診斷前并未發現腫瘤存在。特別是由嗜鉻細胞瘤危象所引發的心力衰竭，對臨床醫生而言，是一個既“迷人”又極具挑戰性的危重癥。

對付嗜鉻細胞瘤，最理想的方式是通過手術將其“連根拔起”。但這顆“不定時炸彈”在手術觸碰時極易“引爆”，導致血壓飆升。因此，外科醫生并不會貿然動手，而是先派出一支“排爆部隊”——患者需提前服用α-受體阻滯劑等藥物，像給炸彈纏上“鎮靜繩索”，待血壓恢復平穩后再進行血管擴充，為安全手術保駕護航。如果不幸確診為惡性或已轉移，這將會是一場持久性的“戰爭”，需要聯合放療、化療乃至精準的靶向藥物等多種武器，來控制腫瘤的生長。

技術積淀化為精準診斷，多平臺協作彰顯救治實力

本例罕見病例的成功確診，絕非偶然，其根本依托于青島市第三人民醫院心內一科在心肌病、繼發性高血壓及心衰等復雜心血管疾病領域多年的深耕與積淀。該病例的突破，不僅為患者打通了從診斷到治療的“最后一公里”，為其個體化治療方案的制定提供了決定性依據，更對整個醫院的學科發展產生了示范效應。它充分地證明，醫院在探索精準醫療、服務疑難重癥患者的道路上已經具備了成熟的能力與模式，彰顯了醫院的綜合救治能力與學科建設水平。未來，醫院將持續深化這一路徑，為更多患者提供高質量、個性化的診療服務，將技術優勢轉化為更多患者的生命希望。（記者 叢黎）