當低鉀嚴重時，可表現為全身乏力、酸痛、手腳麻木，嚴重可能會誘發心律失常，甚至出現心臟驟停等一系列心臟問題。

對于30歲的張先生（化名）來說，十年前，他查出了因罕見基因病導致的重度低鉀血癥，十年后，一場突如其來的急性闌尾炎，將他推到了手術室的無影燈下......，一邊是重度低鉀血癥，一邊是急性闌尾炎，該如何抉擇？在這里，青島市城陽人民醫院麻醉手術科，他們給出了這樣的答案。近日，青島市城陽人民醫院麻醉手術科團隊憑借精湛的技術、豐富的經驗和多學科協作精神，成功為一名合并有罕見基因性疾病所致重度低鉀血癥的急診闌尾炎患者實施了高難度麻醉管理，保障手術順利進行，患者康復出院。這一案例充分展現了醫院麻醉手術科已超越傳統麻醉師的角色，成為圍手術期生命安全管理的核心力量。

病情危重急性闌尾炎手術迫在眉睫，麻醉風險極高

30歲的張先生（化名），因急性闌尾炎需緊急行腹腔鏡手術。然而，術前檢查發現其血鉀濃度僅為2.5mmol/L（正常值為3.5-5.5mmol/L），屬于危及生命的“重度低鉀血癥”，并伴有白細胞升高。更為特殊的是，張先生自述低鉀血癥病史長達十余年，是由基因問題導致的頑固性缺鉀。

青島市城陽人民醫院麻醉手術科副主任李慧介紹，“對于如此重度的低鉀患者，麻醉過程中極易引發惡性心律失常、呼吸肌麻痹等致命并發癥，麻醉風險極高。”

通常，醫生會選擇先糾正低鉀，再行手術。但張先生的急性闌尾炎不等人，拖延意味著穿孔和彌漫性腹膜炎的風險。生命至上，在“盡快手術”與“保障安全”的巨大矛盾中，麻醉手術科團隊決定迎難而上，迎接挑戰。

精準決策多方案保駕，動態監測護航

面對這一棘手復雜的情況，青島市城陽人民醫院麻醉手術科主任梁永新帶領團隊迅速制定了周密的麻醉計劃，一場生命保衛戰正式打響：

積極溝通：第一時間與外科團隊溝通，在確認手術必須進行后，果斷啟動應急方案。

高級監測：入室后立即進行橈動脈穿刺置管，實現連續動脈血壓監測和實時血氣分析，為精準調控提供“導航”。

“這套系統可以瞬間反映血壓的每一次波動，并能隨時抽取血樣進行實時血氣分析，精準掌握他體內的鉀離子、酸堿平衡變化。”李慧主任介紹。

高效補鉀：當發現常規外周靜脈補鉀效果不佳（血鉀仍低至2.38mmol/L）后，團隊當機立斷，在超聲引導下成功放置中心靜脈導管，啟用高濃度、可控速度的中心靜脈補鉀方案，嚴格將補鉀速度控制在安全范圍內，并每小時監測血鉀變化。

“這就像是修建了一條直達心臟的‘高速公路’，”李慧主任打比方，“中心靜脈補鉀能夠在我們的嚴密監控下，安全、高效地將鉀離子快速輸送到全身，特別是心臟。速度必須精準控制，太快或太慢都不行。”

精細麻醉：選擇對電解質影響最小的麻醉藥物組合，實施平穩誘導與維持，嚴密監護心電圖變化，避免任何可能加重低鉀的因素。

化險為夷團隊協作點亮生命之光，患者轉危為安

在麻醉手術科團隊的嚴謹護航和密切配合下，張先生的血鉀水平穩步回升。在確認達到可接受范圍后，手術順利開始。術中，麻醉團隊持續補鉀、嚴密監護，生命體征始終平穩。手術歷時59分鐘順利結束。

當張先生的自主呼吸平穩恢復，意識逐漸清醒并被安全送回病房時，所有人才稍稍松了一口氣。經過后續的精心治療，他已康復出院。

專家解讀超越麻醉 做圍術期的生命守護者

“很多人以為，麻醉醫生的工作就是‘打一針讓病人睡著’，其實這是一種刻板印象。”李慧主任介紹，隨著醫學的進步和發展，現代麻醉科的工作遠非“打一針”那么簡單，它貫穿術前評估、術中生命維持與管理、術后復蘇的全流程手術，麻醉醫生始終站在患者身邊，為各種高難度手術的開展保駕護航。

此例高危手術的成功，是青島市城陽人民醫院麻醉手術科作為圍術期醫學實踐者的生動體現。未來，醫院麻醉手術科將始終貫徹以患者安全為最高準則，不斷攻克技術難關，為各類復雜、高危手術的開展提供堅實的安全保障，為生命筑起最堅實的安全防線。文/通訊員 原小衛  記者 叢黎