天氣漸冷，咳嗽又找上門來。近期，青島市婦女兒童醫院呼吸咳喘門診的患兒又多了起來。而有一種咳嗽特別難纏，吃藥就好，停藥就反復，拖拖拉拉一兩個月甚至更久，孩子遭罪不說，家長也跟著苦惱焦慮。這到底是咋回事呢？

6歲的悅悅就存在這種情況。近日，由父母帶著前來問診。“孩子這都咳嗽兩個多月了，吃點藥就好，停了藥就咳嗽，怎么才能好啊？”悅悅媽媽向醫生說道。接診醫生評估后將悅悅收入呼吸內科病房。在詳細的病史詢問及初步檢查后，診斷為遷延性細菌性支氣管炎。治療團隊及時為悅悅進行了電子支氣管鏡檢查及支氣管灌洗治療，灌洗出大量黃白色粘痰后，悅悅明顯好轉。

遷延性細菌性支氣管炎是兒童慢性濕性咳嗽常見病因，是指由細菌引起的支氣管內膜持續感染性疾病，常誘發于嚴重的病毒性及支原體等呼吸道感染后，氣道黏膜上皮的破壞有利于細菌的定植。主要表現為慢性濕咳，即咳嗽伴咳痰。短時間的抗生素通常不能根除感染，但可能有暫時的癥狀改善，停用藥物后，癥狀可能恢復。

治療的關鍵在于合理應用抗菌藥物。2周的抗菌藥物可使絕大多數患兒咳嗽癥狀緩解，必要時進行支氣管灌洗治療。為徹底清除定植的病原菌，用藥可持續4～6周。

病因明確后，救治團隊又給予足療程抗感染等對癥支持治療，悅悅終于不再咳嗽了，目前已康復出院。醫生復盤整個救治過程，發現家長在給孩子間斷使用抗生素的過程中，癥狀有改善，但由于家長擔心藥物有副作用，所以癥狀改善后就擅自停藥，每次療程都只有3～5天，存在明顯的抗菌藥物療程不足的情況，從而導致孩子的癥狀遷延不愈。

健康提醒

青島市婦女兒童醫院呼吸內科專家提醒，一般患兒經過2～4周規范抗生素治療都可以獲得咳嗽緩解，對于未正確抗生素正確治療的孩子，遷延性細菌性支氣管炎常反復發作，甚至發展為支氣管擴張，造成支氣管永久性的損傷，嚴重影響患兒生活質量。而對于慢性濕性咳嗽的患兒，如何及時甄別出遷延性細菌性支氣管炎，需要依靠全面可靠的問診、詳細的體格檢查和有關化驗等輔助檢查。建議家長及時帶孩子到醫院就診，嚴格遵醫囑用藥。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎