原標(biāo)題：資源下沉，當(dāng)好市民“健康守門人”

800余萬份電子健康檔案動態(tài)更新，116.5萬名老年人享受科學(xué)的健康管理，慢病規(guī)范管理率持續(xù)提升，全市居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到38.46%……這些扎實的數(shù)據(jù)，共同書寫著一份從社區(qū)到鄉(xiāng)村的健康普惠答卷，浸潤著青島這座城市的健康底色

清晨，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院乳腺影像團(tuán)隊來到沙子口社區(qū)，為女性居民送上“家門口”的免費篩查。此次篩查，他們完成乳腺超聲檢查2083例，為409名女性免費提供鉬靶檢查，最終確診5例乳腺癌患者。這些下沉基層的“健康守門人”，正是青島“十四五”期間深耕基本公共衛(wèi)生服務(wù)的生動寫照。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是一場發(fā)生在每個人身邊的“健康變革”。它涵蓋健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種，以及0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者的健康管理等12大類服務(wù)，通過系統(tǒng)性的預(yù)防、監(jiān)測、干預(yù)與服務(wù)，為居民構(gòu)建起從出生到老年、從家庭到社區(qū)的全生命周期健康防線。

這項惠及千家萬戶的服務(wù)已如細(xì)密的毛細(xì)血管，深度融入基層醫(yī)療的日常肌理，以“潤物無聲”的方式，在疾病發(fā)生之前筑起防線，在健康受損之初及時干預(yù)。在城市，它通過慢病規(guī)范管理、重點人群篩查和健康生活方式推廣，有效延緩高血壓、糖尿病等慢性疾病的進(jìn)展；在鄉(xiāng)村，它通過資源下沉、醫(yī)防融合和中醫(yī)藥特色服務(wù)，不斷縮小城鄉(xiāng)健康差距。

自2009年啟動以來，這項惠民工程在青島織就一張覆蓋1000多萬居民的健康網(wǎng)絡(luò)。特別是在“十四五”期間，青島在移動智慧化隨訪、全生命周期一體化管理等領(lǐng)域開展卓有成效的探索，創(chuàng)新開展的“三高共管”模式在全省和全國推廣，在全國率先全域鋪開慢阻肺篩查隨訪服務(wù)……

如今，800余萬份電子健康檔案動態(tài)更新，116.5萬名老年人享受科學(xué)的健康管理，慢病規(guī)范管理率持續(xù)提升，全市居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到38.46%……這些扎實的數(shù)據(jù)，共同書寫著一份從社區(qū)到鄉(xiāng)村的健康普惠答卷，浸潤著青島這座城市的健康底色。

主動管理有效延緩慢病進(jìn)展

當(dāng)下，我國慢性病患病率持續(xù)攀升，呈現(xiàn)基數(shù)大、負(fù)擔(dān)重、共病多、管理難等特征。面對這一挑戰(zhàn)，“十四五”期間，青島創(chuàng)新性地將基本公共衛(wèi)生服務(wù)深度嵌入城市社區(qū)肌理，推動服務(wù)模式從“被動應(yīng)對”向“主動管理”轉(zhuǎn)型。

在市南區(qū)的延福花園小區(qū)“健康小區(qū)”，八大湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生劉霞的日程總是排得滿滿當(dāng)當(dāng)。她不再只是坐等患者上門，而是與社區(qū)網(wǎng)格員組成“黃金搭檔”，定期敲開居民家門。通過“一戶一檔”動態(tài)健康清單，她和團(tuán)隊精準(zhǔn)掌握著小區(qū)內(nèi)96名慢性病居民的病情，將健康服務(wù)從診室延伸至家庭。這種“黨建+健康”的網(wǎng)格化治理模式，讓市南區(qū)居民健康知識知曉率從58%大幅提升至82%。

青島創(chuàng)新開展的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，也是推動基本公衛(wèi)變革的關(guān)鍵一招。在江蘇路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的講座上，青大附院的匡國芳護(hù)士長用拉家常般的語言，為居民講解《女性盆底健康》，引領(lǐng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊開展重點人群健康管理服務(wù)。在青島，越來越多的三甲醫(yī)院專家下沉基層，深度融入家庭醫(yī)生團(tuán)隊，參與慢性病管理方案制定、重點人群健康評估等核心公共衛(wèi)生工作，推動基層公共衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)從“有”向“優(yōu)”邁進(jìn)。

與此同時，青島在“十四五”期間創(chuàng)新構(gòu)建的“三高一慢”綜合防治體系，發(fā)揮著日益重要的作用。市北區(qū)創(chuàng)新“三階段九步法”，將健康管理細(xì)化為診前風(fēng)險評估、診中精準(zhǔn)干預(yù)、診后持續(xù)跟蹤的全流程服務(wù)。李滄區(qū)全面推行“午間門診”和“晚間門診”，將服務(wù)時間延長至晚上8點，讓上班族不再為看病發(fā)愁。更值得一提的是，很多社區(qū)針對“三高一慢”人群開展個性化服務(wù)：為高血壓患者制定低鹽食譜，為糖尿病患者開設(shè)運動處方，為慢阻肺患者提供呼吸康復(fù)指導(dǎo)。

這些創(chuàng)新舉措正在悄然改變著城市的健康生態(tài)。通過早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范管理和個性化服務(wù)，慢性病發(fā)展的速度得到了有效控制。越來越多的居民從被動就醫(yī)轉(zhuǎn)向主動健康管理，“預(yù)防為主、醫(yī)防融合”的城市健康新格局正在形成。

優(yōu)質(zhì)資源下沉縮小城鄉(xiāng)差距

在持續(xù)深化城市慢病防控的同時，青島基本公共衛(wèi)生服務(wù)致力于縮小城鄉(xiāng)健康差距，讓優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)跨越地理阻隔，真正普惠于民。

在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不均衡問題依然突出，優(yōu)質(zhì)資源集中于城市，農(nóng)村地區(qū)在醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、專業(yè)人才和技術(shù)水平等方面存在明顯短板。在這一現(xiàn)實背景下，基本公共衛(wèi)生服務(wù)作為普惠性、基礎(chǔ)性的健康干預(yù)手段，發(fā)揮著不可替代的兜底保障作用。

為實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉農(nóng)村地區(qū)，“十四五”期間，青島優(yōu)化建成了9個縣域醫(yī)共體，覆蓋6個涉農(nóng)區(qū)市的128家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和3151家村衛(wèi)生室，通過構(gòu)建“管理、服務(wù)、人員、技術(shù)”四個下沉機(jī)制，讓優(yōu)質(zhì)健康管理服務(wù)的“最后一公里”變?yōu)?ldquo;最美零距離”。

65歲的王先生在馬連莊中心衛(wèi)生院接受免費心電圖檢查后，數(shù)據(jù)實時傳至萊西市人民醫(yī)院心電診斷中心，5分鐘后，他就拿到了青島市市立醫(yī)院專家林憲如出具的診斷報告。給村民帶來便捷與安心的萊西市遠(yuǎn)程心電診斷中心，是全國首家由政府籌資、實現(xiàn)縣域全覆蓋“心電一張網(wǎng)”建設(shè)的縣級平臺，已覆蓋16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、兩處社區(qū)服務(wù)中心及461個村衛(wèi)生室，僅今年上半年就診斷61129例患者，幫助31名危重患者實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)。

作為“十四五”期間的重要惠民舉措，青島的縣域醫(yī)共體遠(yuǎn)程放射、超聲、心電、會診等服務(wù)已覆蓋所有鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，并向中心村衛(wèi)生室延伸，其中心電設(shè)備村級覆蓋率達(dá)56.23%。這種以信息化為支撐、以資源共享為特點的服務(wù)體系，正在有效破除城鄉(xiāng)醫(yī)療壁壘，讓農(nóng)村居民在家門口就能享受到與城市同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，切實提升了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性。

在醫(yī)療資源順暢流通的同時，中醫(yī)藥智慧也在鄉(xiāng)土間煥發(fā)新生。在平度市大澤山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，國醫(yī)館成為踐行“治未病”理念的堡壘。“以前村民們是病了才來，現(xiàn)在很多老人是來問問怎么‘防病’。”衛(wèi)生院中醫(yī)師李云龍說，他們用針灸、湯藥為鄉(xiāng)親們治療頸肩腰腿痛的同時，更通過中醫(yī)體質(zhì)辨識、節(jié)氣養(yǎng)生、亞健康調(diào)理，將一份份個性化的養(yǎng)生防病“藥方”交到患者手中。

“十四五”期間，以“全周期健康管理”為核心，覆蓋“預(yù)防—治療—康復(fù)—養(yǎng)生”四大維度的國醫(yī)館，在青島以更有溫度、更低成本的方式，實現(xiàn)中醫(yī)藥與公衛(wèi)服務(wù)的深度交融，為醫(yī)防融合的“由治到防”賦予了更多中醫(yī)能量。從縣域醫(yī)共體的資源共享到傳統(tǒng)中醫(yī)的“治未病”智慧，從精準(zhǔn)的遠(yuǎn)程診斷到溫情的養(yǎng)生指導(dǎo)，一條獨具特色的城鄉(xiāng)健康服務(wù)融合發(fā)展之路正在鋪就。

以科技之力重塑公衛(wèi)服務(wù)范式

“十四五”期間，青島面向未來，正以科技之力重塑公共衛(wèi)生服務(wù)范式，讓智慧醫(yī)療的成果惠及城鄉(xiāng)每個角落。

在膠州市膠東街道中心衛(wèi)生院，基層醫(yī)生葉善宇打開DUCG智能臨床輔助診斷系統(tǒng)，將體檢老人的病史和癥狀輸入后，系統(tǒng)迅速結(jié)合過往就診記錄給出了精準(zhǔn)的健康建議。這是膠州在全國率先引入的AI輔助診斷系統(tǒng)，將三甲醫(yī)院專家的知識架構(gòu)深度應(yīng)用于基層，已覆蓋膠州市全部18家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和500余處村衛(wèi)生室，2025年累計診斷患者43萬人次，成為提升基層公衛(wèi)服務(wù)能力的“利器”。

智慧終端的普及，推動健康管理從醫(yī)療機(jī)構(gòu)向家庭場景延伸。在嶗山區(qū)中韓街道，糖尿病患者辛女士佩戴的智能健康可穿戴設(shè)備，將她的血糖實時數(shù)據(jù)上傳至嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。家庭醫(yī)生團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)她連續(xù)三天血糖異常后，立即電話“示警”，有的放矢地給出了飲食和用藥建議。在“智能監(jiān)測+家庭醫(yī)生”的健康管理新模式下，短短三個月，辛女士的糖化血紅蛋白從9.7降至6.7，血糖指標(biāo)趨于平穩(wěn)，顯著降低了并發(fā)癥風(fēng)險。這一模式已在全區(qū)推廣，有超過200名慢病患者受益。

從AI賦能基層診斷到智能終端居家監(jiān)測，科技創(chuàng)新在“十四五”期間重塑著青島公衛(wèi)服務(wù)的形態(tài)。在這條通往“人人享健康”的道路上，沒有驚天動地的巨響，只有潤物無聲的守護(hù)。家庭醫(yī)生的每一次隨訪、智慧終端的每一次監(jiān)測、社區(qū)講座的每一句叮嚀，都在為千家萬戶構(gòu)筑堅實的健康根基。“十五五”即將到來，青島公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)將繼續(xù)以普惠與創(chuàng)新為筆墨，描繪出一幅“人人享健康”的溫暖健康圖景。

青島日報/觀海新聞記者  黃飛