接受放療的腫瘤患者常有困惑：“同是放療，有人10次就結束，我為什么要30次？”甚至有人提出：“能不能每天多照兩次，早點完事？”其實，放療的次數和劑量絕非簡單的數字游戲，而是醫生根據多重因素設計的“個性化治療方案”。

腫瘤“位置”決定劑量“上限”

青島市海慈中醫醫療集團腫瘤放療科主任劉鵬介紹，腫瘤長在哪里，直接影響放療的“力度”。如果腫瘤緊鄰腦干、脊髓、眼球晶體等“要害部位”，醫生會把保護正常器官放在首位。這些器官對放射線極其敏感，過量照射可能導致癱瘓、失明等不可逆損傷。因此，這類患者的放療次數會相應減少，劑量也會嚴格控制在安全范圍內。相反，若腫瘤位于四肢、胸壁等“容錯空間”較大的部位，且沒有侵犯重要血管或神經，醫生可能會適當增加放療次數，通過累積劑量徹底清除癌細胞。比如皮膚癌患者，由于腫瘤位置表淺，周圍多為肌肉和脂肪組織，往往能耐受更高劑量的分次治療。

治療“目標”決定療程“長短”

放療的最終目的不同，療程設計也會大相徑庭。

根治性放療：針對早期腫瘤，目標是“斬草除根”。這類治療需要足夠高的劑量才能徹底殺滅癌細胞，因此次數較多，通常需要25-35次，整個療程持續5-7周。比如鼻咽癌，由于對放療敏感，根治性放療是首選方案，足夠的療程才能降低復發風險。

姑息性放療：多用于晚期腫瘤患者，主要目的是緩解癥狀。比如骨轉移引起的劇痛、肺癌導致的氣道梗阻等。此時不必追求“根治劑量”，通常只需根治量的一半到三分之二，次數也大幅減少，5-10次即可達到減輕痛苦的效果。

輔助性放療：常配合手術或化療進行，比如乳腺癌術后放療，用于清除手術殘留的微小病灶。這類治療的次數和劑量會根據手術范圍、腫瘤分期等因素調整，一般比根治性放療少。

值得注意的是，治療目標并非一成不變。如果姑息治療后患者病情明顯好轉，醫生可能會調整方案，向根治性方向努力；反之，若根治性治療中患者身體不耐受，也可能轉為姑息治療以保障生活質量。

身體“底子”決定治療“強度”

患者的身體狀況是醫生必須考量的“變量”。年輕、體質好、沒有基礎疾病的患者，身體修復能力強，能更好地耐受放療帶來的副作用，醫生可能會采用“密集型”方案，在相同時間內完成更多劑量。

對于高齡、體質虛弱或合并糖尿病、心臟病等基礎病的患者，醫生會選擇更“溫和”的節奏。可能減少單次劑量，或增加治療間隔，讓身體有足夠時間修復正常組織損傷。比如一位80歲的肺癌患者，即使腫瘤位置允許高劑量放療，醫生也可能適當減少次數，避免治療對身體造成過度打擊。

為何不能“加速”治療？

很多患者希望“多照幾次快點結束”，但這種想法并不科學。目前主流的放療安排是“每日1次，每周5次，周末休息”，這是經過長期臨床驗證的合理節奏。放射線在殺滅癌細胞的同時，也會損傷周圍正常細胞，周末的休息能讓正常組織得以修復。如果一天內多次照射，會使正常細胞來不及恢復，反而加重副作用（如皮膚潰爛、黏膜損傷等），得不償失。

總之，放療的每一次照射、每一份劑量，都是醫生綜合腫瘤特點、治療目標和患者身體條件后的“精準計算”。沒有絕對的“次數多少”，只有適合個體的“最優方案”。如果對自己的療程有疑問，不妨和主治醫生詳細溝通，了解背后的邏輯，才能更安心地配合治療。文/通訊員 李均雁 記者 叢黎