青島大學附屬青島市第三人民醫院作為區域內重要的綜合性醫療機構，始終以提升醫療技術水平、改善患者就醫體驗為核心目標。其中，胃腸外科作為醫院最早設立的重要臨床科室之一，憑借在人才建設、技術創新與服務優化上的持續深耕，已發展成為青島北部地區集醫療、科研于一體的專業性科室，尤其在超低位直腸癌保肛治療領域形成特色優勢，成功為多位患者實施保腸、超低位保肛手術，用精湛醫術為患者重塑生活希望。

超低位直腸癌根治術+經自然腔道標本取出術 實現“極致微創”診療

數月前，患者張先生出現了肛門墜脹感、便意頻繁及偶發大便帶血的癥狀，不過并無腹痛、惡心、嘔吐等其他不適。察覺到異常后，立即前往青島大學附屬青島市第三人民醫院胃腸外科就診，經郝建波副主任醫師團隊詳細問診與查體，發現張先生直腸內存在腫瘤，且距離肛門邊緣僅2cm。

入院后進一步的腸鏡檢查顯示，腫瘤位于直腸前壁，大小約4×3cm，病理活檢結果為腺癌。按照傳統手術方案，因腫瘤位置過低，張先生同樣面臨無法保留肛門、需做永久性造瘺的情況，這不僅會給日常生活帶來極大不便，尤其在夏季癥狀更為明顯，還可能引發焦慮等負面情緒，張先生對此難以接受。

為幫助張先生擺脫困境，郝建波副主任醫師團隊為其完善術前計算機斷層掃描（ CT）及核磁共振成像（MRI）檢查，幸運的是未發現直腸周圍淋巴結轉移。團隊再次啟動周密的術前準備多學科團隊討論，最終確定為張先生實施腹腔鏡下超低位直腸癌根治術+經自然腔道標本取出術（NOSES）。手術過程十分順利，不僅完整切除腫瘤、保證切緣安全，實現極限保肛，還通過肛門取出標本，腹壁無需額外做輔助切口，也沒有造口，真正達到“極致微創”的效果。

術后，張先生因創傷小，疼痛輕，恢復速度遠超預期。病理檢查結果顯示，腫瘤為中分化腺癌，侵及固有肌層，遠近切緣、環周切緣均為陰性，無脈管侵犯、神經侵犯，12枚淋巴結均無癌轉移，pTNM分期為T2N0M0。當得知術后無需化療時，張先生及家屬激動不已，對醫護人員連連道謝：“既切了腫瘤，又保住了肛門，不用掛糞袋，腹壁也沒有傷口，這種NOSES +超低位保肛的手術太好了，感謝醫院讓我重新擁有正常生活！”

ESD微創技術實現“鏡到病除” 為患者保住大小腸

69歲的李女士近期因腹部不適，前往青島大學附屬青島市第三人民醫院胃腸外科就診。接診的郝建波副主任醫師詳細詢問病史后，結合患者癥狀，建議其住院先行胃腸鏡檢查，以明確病因。

經腸鏡檢查發現，李女士的病變位于大腸與小腸連接處的回盲瓣位置，且是環繞回盲瓣1周的側向發育型腫瘤（LST），局部呈結節狀隆起，表面微結構尚規則，JNET分型為2A——這一結果表明腫瘤性質為良性，后續活檢病理進一步確診為管狀腺瘤。

針對李女士的病情，科室初步擬定了兩種治療方案：方案一為傳統開放手術，需切除一部分大腸、小腸及闌尾，該方案手術規模大、創傷大，術后恢復周期長，對高齡患者身體負擔較重；方案二為內鏡下ESD微創手術，僅針對性切除腫瘤，可完整保留大腸、小腸與闌尾，具有創傷小、恢復快、費用低且無疼痛感的顯著優勢。

為確保診療方案的安全性與適宜性，科室組織了多學科MDT討論。結合腸鏡精細檢查診斷結果、病理報告，以及李女士和家屬要求行內鏡下ESD微創手術、“保大腸、保小腸、保闌尾” 的訴求，郝建波副主任醫師團隊經過綜合評估，最終判定李阿姨具備內鏡下ESD手術指征，決定為其實施內鏡下ESD手術切除回盲瓣腫瘤。

手術方案確定后，一系列困難與挑戰也隨之而來。從患者自身情況來看，李女士年齡較大，且伴有基礎疾病，身體耐受能力相對較弱；從病變本身而言，腫瘤環繞回盲瓣1周，病變范圍廣，病灶血供極為豐富，術中極易出現難以控制的出血；同時，結節狀隆起的病變與腸壁肌肉層粘連緊密，操作過程中稍有不慎就可能引發腸穿孔。更關鍵的是，回盲部作為腸道特殊解剖位置，手術操作時控鏡難度大，且該部位腸壁較薄，進一步增加了腸穿孔的風險。此外，由于病變面積大，手術所需時間較長，這對術者的技術熟練度、術中專注度以及體力都提出了極高的要求。

面對重重考驗，青島大學附屬青島市第三人民醫院胃腸外科團隊始終秉持 “以患者為中心” 的服務理念，為了實現患者“保腸道”的訴求，團隊成員迎難而上，在手術中精準操作、密切配合，逐一克服控鏡難、防出血、防穿孔等技術難點。最終，手術順利完成，成功切除了環繞李女士回盲瓣1周的腫瘤。整個手術過程中無出血、無穿孔，術后患者創傷極小，無疼痛感，腹部無任何手術切口，恢復速度遠超傳統手術，治療費用也大幅降低，真正實現了“極致微創”。

青島大學附屬青島市第三人民醫院胃腸外科用一次次技術突破，證明了科室在超低位直腸癌診療領域的過硬實力，也用實際行動踐行著“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，持續為更多患者帶來健康福音。文/記者 郭慧敏