原標(biāo)題：胎兒“倒輸血”給媽媽 “血液盜竊”竟因罕見病

青島市市立醫(yī)院成功救治一例極罕見“胎母輸血綜合征”

日前，青島市市立醫(yī)院東院產(chǎn)科聯(lián)合新生兒科、麻醉手術(shù)科等科室，成功識(shí)別并迅速救治一例極罕見的“胎母輸血綜合征”極重度貧血新生兒。

胎動(dòng)消失觸發(fā)生命警報(bào)

7月14日中午12時(shí)許，在產(chǎn)科門診忙碌了一上午的孫曉燕副主任醫(yī)師剛要起身結(jié)束門診工作，一位孕38周的“準(zhǔn)媽媽”著急地來到診室，緊張地表示一上午未感覺到胎動(dòng)。孫曉燕敏銳地意識(shí)到胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧，胎心聽診數(shù)值正常，但胎動(dòng)消失對(duì)胎兒來說是非常危險(xiǎn)的信號(hào)，她沒有放松警惕，立即向病房值班的同事交代病情并在產(chǎn)房急診室對(duì)孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)檢查。

胎心監(jiān)護(hù)表現(xiàn)為正弦波形，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，立即開啟綠色通道辦理入院手續(xù)，給予術(shù)前準(zhǔn)備，并將孕婦情況匯報(bào)東院產(chǎn)科副主任李寶來。

胎兒“倒輸血”給媽媽

胎兒存在宮內(nèi)缺氧，若繼續(xù)待產(chǎn)，胎兒隨時(shí)可能胎死宮內(nèi)。來不及給胎兒行超聲檢查，立刻組織產(chǎn)科急救團(tuán)隊(duì)進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)搶救胎兒，新生兒科做好搶救準(zhǔn)備。

在產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科、新生兒科的快速默契配合下，胎兒快速順利娩出，但看到胎兒的一瞬間，所有醫(yī)護(hù)人員都震驚不已——胎兒呈白蠟樣，重度貧血表現(xiàn)。

新生兒科醫(yī)生第一時(shí)間進(jìn)行救治，新生兒Apgar評(píng)分低；新生兒動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示重度貧血、缺氧、酸中毒等，血常規(guī)胎兒血紅蛋白僅有37g/L（正常值為170～200g/L）；同時(shí)查母體的甲胎蛋白明顯高于正常值，新生兒被確診“胎母輸血綜合征”。

時(shí)間就是生命，搶救容不得半點(diǎn)耽誤！立即給予新生兒清理氣道、插管、上呼吸機(jī)、糾酸擴(kuò)容、改善循環(huán)及抗感染治療，輸血45毫升一小時(shí)后膚色漸漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，血氧飽和度升高，呼吸好轉(zhuǎn)。

胎動(dòng)減少、減弱或過頻不能大意

眾所周知，寶寶在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種能量都由母親提供，母親通過臍帶將血液、氧氣、各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送給寶寶。但是，胎母輸血綜合征卻會(huì)讓寶寶把自己體內(nèi)的血液，通過破損的胎盤絨毛進(jìn)入母體血液循環(huán)，從而引起胎兒不同程度的失血及母體與胎兒溶血性輸血反應(yīng)。這是一種十分少見的疾病，其發(fā)病率為0.2%～3%。

最危險(xiǎn)的是，這種“血液盜竊”往往毫無征兆，因發(fā)病隱匿，臨床癥狀不典型，產(chǎn)前診斷困難，有時(shí)病情發(fā)展迅速，導(dǎo)致新生兒極重度貧血、窒息，致死率、致殘率極高。

專家提醒，胎動(dòng)減少、減弱或胎動(dòng)過頻，往往是胎兒宮內(nèi)缺氧胎兒向孕媽媽求救的信號(hào)，孕媽媽一定不要大意，需及時(shí)來醫(yī)院就診。若懷疑有患病的可能，通過做酸洗脫染色試驗(yàn)（KBT）、流式細(xì)胞術(shù)（FCM）、甲胎蛋白（AFP）等檢查來幫助疾病的診斷。 （青報(bào)全媒體/觀海新聞?dòng)浾?吳涵 通訊員 謝小真）