腹中胎兒“倒輸血”給媽媽 “血液盜竊”竟因罕見病

原標題：胎兒“倒輸血”給媽媽 “血液盜竊”竟因罕見病

青島市市立醫院成功救治一例極罕見“胎母輸血綜合征”

日前，青島市市立醫院東院產科聯合新生兒科、麻醉手術科等科室，成功識別并迅速救治一例極罕見的“胎母輸血綜合征”極重度貧血新生兒。

胎動消失觸發生命警報

7月14日中午12時許，在產科門診忙碌了一上午的孫曉燕副主任醫師剛要起身結束門診工作，一位孕38周的“準媽媽”著急地來到診室，緊張地表示一上午未感覺到胎動。孫曉燕敏銳地意識到胎兒可能存在宮內缺氧，胎心聽診數值正常，但胎動消失對胎兒來說是非常危險的信號，她沒有放松警惕，立即向病房值班的同事交代病情并在產房急診室對孕婦進行胎心監護檢查。

胎心監護表現為正弦波形，提示胎兒宮內缺氧，立即開啟綠色通道辦理入院手續，給予術前準備，并將孕婦情況匯報東院產科副主任李寶來。

胎兒“倒輸血”給媽媽

胎兒存在宮內缺氧，若繼續待產，胎兒隨時可能胎死宮內。來不及給胎兒行超聲檢查，立刻組織產科急救團隊進行急癥剖宮產搶救胎兒，新生兒科做好搶救準備。

在產科、麻醉手術科、新生兒科的快速默契配合下，胎兒快速順利娩出，但看到胎兒的一瞬間，所有醫護人員都震驚不已——胎兒呈白蠟樣，重度貧血表現。

新生兒科醫生第一時間進行救治，新生兒Apgar評分低；新生兒動脈血氣分析顯示重度貧血、缺氧、酸中毒等，血常規胎兒血紅蛋白僅有37g/L（正常值為170～200g/L）；同時查母體的甲胎蛋白明顯高于正常值，新生兒被確診“胎母輸血綜合征”。

時間就是生命，搶救容不得半點耽誤！立即給予新生兒清理氣道、插管、上呼吸機、糾酸擴容、改善循環及抗感染治療，輸血45毫升一小時后膚色漸漸轉為紅潤，血氧飽和度升高，呼吸好轉。

胎動減少、減弱或過頻不能大意

眾所周知，寶寶在子宮內生長發育所需的各種能量都由母親提供，母親通過臍帶將血液、氧氣、各種營養物質輸送給寶寶。但是，胎母輸血綜合征卻會讓寶寶把自己體內的血液，通過破損的胎盤絨毛進入母體血液循環，從而引起胎兒不同程度的失血及母體與胎兒溶血性輸血反應。這是一種十分少見的疾病，其發病率為0.2%～3%。

最危險的是，這種“血液盜竊”往往毫無征兆，因發病隱匿，臨床癥狀不典型，產前診斷困難，有時病情發展迅速，導致新生兒極重度貧血、窒息，致死率、致殘率極高。

專家提醒，胎動減少、減弱或胎動過頻，往往是胎兒宮內缺氧胎兒向孕媽媽求救的信號，孕媽媽一定不要大意，需及時來醫院就診。若懷疑有患病的可能，通過做酸洗脫染色試驗（KBT）、流式細胞術（FCM）、甲胎蛋白（AFP）等檢查來幫助疾病的診斷。 （青報全媒體/觀海新聞記者 吳涵 通訊員 謝小真）