首發(fā)癥狀“迷惑人” 孩子發(fā)熱嘔吐腹瀉竟是因?yàn)榇ㄆ椴?/span>

原標(biāo)題：首發(fā)癥狀“迷惑人”，孩子發(fā)熱嘔吐腹瀉竟是因?yàn)榇ㄆ椴。鄭u專家提醒→

發(fā)熱、嘔吐、腹瀉……3歲女童癥狀像極了普通消化道感染，但常規(guī)抗感染治療卻毫無(wú)起色。近日，青島市婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)深入排查，為孩子揪出了潛藏致命風(fēng)險(xiǎn)的元兇，竟是一種少見(jiàn)的以消化道起病的急性系統(tǒng)性血管炎——川崎病。

據(jù)介紹，女孩入院時(shí)，消化道癥狀格外明顯，發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹瀉接連襲來(lái)，短短幾天內(nèi)，孩子的精神狀態(tài)便急轉(zhuǎn)直下。感染科團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，積極給予抗感染治療，并加急完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，期待能盡快控制病情。然而，抗感染治療并未起到預(yù)期效果，患兒的狀況沒(méi)有得到改善，感染進(jìn)一步加重，腹脹明顯，CT顯示出現(xiàn)了繼發(fā)性麻痹性腸梗阻。

腸梗阻的原因是什么？感染科急請(qǐng)小兒普外科醫(yī)生會(huì)診。就在大家全力探尋答案時(shí)，新的癥狀出現(xiàn)了：孩子雙眼發(fā)紅。“單純消化道感染很少引起雙眼發(fā)紅。” 經(jīng)驗(yàn)豐富的治療團(tuán)隊(duì)敏銳地捕捉到了這一關(guān)鍵線索，將目光投向了更廣的疾病范圍。隨后，更多的典型癥狀相繼顯現(xiàn)：耳后及腹股溝處出現(xiàn)零星皮疹，雙足也有輕微發(fā)紅、腫脹的情況……這些癥狀都指向了一種兒童急性系統(tǒng)性血管炎川崎病。

為了確保診斷的準(zhǔn)確性，感染科又急請(qǐng)心臟中心專家會(huì)診，并完善心臟超聲檢查。幸運(yùn)的是，心臟超聲結(jié)果無(wú)異常。要知道，川崎病非常嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥就是冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，甚至部分患兒會(huì)并發(fā)巨大的冠狀動(dòng)脈瘤并延伸至成人，進(jìn)而引起急性冠脈綜合征。此次心臟檢查無(wú)異常，無(wú)疑是一個(gè)重要的好消息。綜合所有癥狀和檢查結(jié)果，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)最終確診，孩子患上的是特殊的消化道起病的川崎病。

然而，此時(shí)患兒的病情較為嚴(yán)重：白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎性指標(biāo)異常升高，電解質(zhì)紊亂（顯著低鈉、低鉀），肝功能也出現(xiàn)異常……確診后，治療團(tuán)隊(duì)立刻制定了針對(duì)性的治療方案。及時(shí)注射靜脈注射人免疫球蛋白治療迅速展開(kāi)，同時(shí)輔以抗炎、保肝、補(bǔ)充電解質(zhì)等治療措施，全力穩(wěn)定患兒的內(nèi)環(huán)境。

得益于快速精準(zhǔn)的診斷和對(duì)癥治療，病情很快出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，孩子的體溫迅速降至正常，炎性指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，雙眼發(fā)紅和皮疹的癥狀也慢慢消退。幾天后，曾經(jīng)精神萎靡的孩子逐漸恢復(fù)了活力，現(xiàn)已康復(fù)出院。

此次成功救治的背后是醫(yī)生們依靠豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，在紛繁復(fù)雜的癥狀中敏銳捕捉關(guān)鍵信息，最終鎖定病因。這個(gè)特殊的病例也讓大家對(duì)川崎病有了更深刻的認(rèn)識(shí)。

川崎病作為兒童時(shí)期較為常見(jiàn)的急性系統(tǒng)性血管炎，其全身炎性反應(yīng)可導(dǎo)致多器官功能損害，還可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、休克綜合征和巨噬細(xì)胞活化綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前，川崎病的診斷很大程度上依賴臨床特征。當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、雙側(cè)球結(jié)膜充血、唇紅、草莓舌、口咽部黏膜彌漫性充血、皮疹（包括卡介苗接種處發(fā)紅）、手足發(fā)紅、腫脹、甲周脫皮、非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大等典型癥狀時(shí)，家長(zhǎng)們一定要提高警惕，及時(shí)帶孩子就醫(yī)。此外，值得注意的是，若孩子出現(xiàn)不明原因的嘔吐、腹瀉、腹脹等消化道癥狀，且對(duì)癥治療后效果不佳時(shí)，也應(yīng)警惕川崎病的可能，需及時(shí)就醫(yī)排查。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?黃飛）