讓群眾少花錢 青島這個社區(qū)衛(wèi)生服務中心九步工作法筑牢健康防線

原標題：醫(yī)生“駐”社區(qū) 健康“零距離”

市北區(qū)敦化路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心九步工作法筑牢健康防線

家住山東路的魏女士多年前飽受更年期睡眠障礙的困擾，每天僅能入睡兩三個小時。敦化路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“家庭醫(yī)生”為她制定了個性化調(diào)理方案，現(xiàn)在她能安穩(wěn)睡上六七個小時了。“這里的大夫我基本都認識，就像家人一樣。”魏女士說，有了家庭醫(yī)生，她的身體越來越健康。如今，6個社區(qū)的4萬多居民都像魏女士一樣，享受到了敦化路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的細致服務。今年，該中心的“家庭醫(yī)生簽約履約服務‘九步工作法’”被山東省基層衛(wèi)生協(xié)會評為“2025年家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展基層優(yōu)秀實踐案例”。

家醫(yī)團隊做健康“守門人”

“小江護士、王大夫，你們來了！”家住嘉合新興小區(qū)的獨居老人陳阿姨的家中，常常傳來親切的招呼聲。陳阿姨身患糖尿病、肺癌手術后遺癥等多種疾病，日常活動受限。近日清晨，當她因頭暈加劇緊急求助時，敦化路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生王峰和江玉宇迅速攜帶藥物上門，測血壓、問病情，用細致診療緩解了老人的病痛。

自2023年簽約以來，陳阿姨不僅享受到常見病送藥上門、上門體檢化驗等服務，還能預約中醫(yī)大夫入戶看診。醫(yī)生們每次上門都會耐心傾聽她的心聲，寬慰她的情緒，在她腰腿、胃部不適時，小心翼翼扶她躺下檢查。“態(tài)度好、關心人”，是老人對這支團隊最樸實的評價。

在這里治療好了更年期睡眠障礙的居民魏女士每月都會來中心拿治療高血壓的藥。“以前不知道可以在社區(qū)簽約，都是去藥店買藥，有的藥挺貴的。現(xiàn)在通過家庭醫(yī)生簽約服務，不僅藥品價格更實惠，還能隨時咨詢病情。”她說，更讓她感動的是一次就醫(yī)經(jīng)歷——因風濕性疾病需掛市級醫(yī)院專家號，但是號源緊張掛不上，家庭醫(yī)生團隊得知后主動幫她完成掛號。

“基層醫(yī)院不僅能看病，還能當‘橋梁’，省心又暖心。”中心主任李素華介紹，敦化路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療團隊由36名基層醫(yī)護人員組成，匯聚了市北區(qū)首席公衛(wèi)醫(yī)師、首席全科醫(yī)師、“島城基層名醫(yī)”及“山東省基層名中醫(yī)（藥）專家”等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療力量，從媽媽懷孕建卡到孩子6歲查體，從初中生HPV疫苗接種到老年人慢性病管理，構建起覆蓋“出生——老年”全生命周期的服務體系。

中心的家庭醫(yī)生服務之所以能贏得居民信賴，還源于首創(chuàng)一套標準化、精細化的服務流程——市北區(qū)家醫(yī)簽約履約服務“九步工作法”，包括預檢分診告知、驛站簽約建檔、初步健康評估、診室深度對接、精準健康管理、公衛(wèi)協(xié)同跟進、健康小屋完善、閉環(huán)服務管理、質(zhì)量督查提升。這套流程將簽約、評估、診療、隨訪、反饋全鏈條閉環(huán)管理，既確保服務規(guī)范性，又通過微信群、健康積分等創(chuàng)新形式提升居民參與感。

“中心積極開展家庭醫(yī)生團隊服務履約滿意行動標桿試點工作，將婦保、兒保、計劃免疫接種等中心全體人員組建為6支家庭醫(yī)生服務團隊，對接敦化路街道6個社區(qū)，通過入戶隨訪、健康檔案動態(tài)管理、個性化診療方案制定等舉措，實現(xiàn)‘簽約一人、服務一人、健康一人’的目標”。李素華說，據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中心的家庭醫(yī)生簽約服務目前達14648人次，近兩年來居民知曉率從45%提升至90%，獲得感顯著增強。

中醫(yī)“小處方”讓群眾少花錢

在敦化路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科大夫焦?jié)傻脑\室里，盡管臨近午飯時間，走廊座椅上依然有三四位患者在候診。

“焦醫(yī)生的醫(yī)術贏得眾多患者的認可。”李素華介紹，在2023年，一位病態(tài)竇房結綜合征患者心跳低至每分鐘28次，一家大醫(yī)院建議他安裝起搏器。但經(jīng)焦?jié)砷_具五天的中藥調(diào)理后，患者的心率恢復至每分鐘50次，如今已平穩(wěn)近兩年。患者不僅送來錦旗，還主動介紹城陽的親友前來問診。他的親友是高脂血癥患者，經(jīng)焦?jié)山o予草藥調(diào)理后，病情也得到了緩解。此后，焦?jié)蛇€持續(xù)關注他的身體狀況，跟他保持聯(lián)系。在一次溝通中，得知他突發(fā)腦卒中，焦?jié)商岢隽酥嗅t(yī)方面的建議，通過中西醫(yī)康復方案，患者基本恢復健康。

“心系群眾”這一理念在焦?jié)傻脑\室得到生動的詮釋。在市北區(qū)開展中醫(yī)夜市服務期間，雖然下班時間已過，焦?jié)扇栽跒橐晃槐馓殷w肥大的女孩加急開方，她服藥兩周后基本痊愈。看到有行動不便的老人來問診，焦?jié)删椭鲃犹峁?ldquo;延時診療”，用柔性服務打破時間壁壘。這里的一面面錦旗見證著“小處方”里的“大療效”。他以“望聞問切”的傳統(tǒng)醫(yī)術為根基，融入現(xiàn)代健康管理理念，用“中藥調(diào)理+心理疏導+康復指導”的復合療法，讓“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)特色成為破解基層就醫(yī)難題的好方法。

如今，中心充分發(fā)揮了中醫(yī)特色門診優(yōu)勢和中西醫(yī)協(xié)同引領作用，先后被評為“山東省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心”“青島市首批精品國醫(yī)館”。

團隊賦能集中基層名醫(yī)

基層醫(yī)療服務是醫(yī)療體系的第一線，直接關系到廣大民眾的健康和生活質(zhì)量。敦化路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過全方位人才培養(yǎng)與精細化管理，鍛造出一支專業(yè)的醫(yī)療隊伍，為社區(qū)居民健康保駕護航。

“技術精湛、服務暖心”是中心主任李素華對于醫(yī)療隊伍的要求。她自己就有著卓越的專業(yè)能力，在2020年榮獲了青島市衛(wèi)生健康委員會公布的首屆“島城基層名醫(yī)”稱號。

李素華深知人才培養(yǎng)的重要性。以家庭醫(yī)生團隊長王峰為例，這位畢業(yè)于濱州醫(yī)學院的年輕醫(yī)師，自入職起便在中心的支持下，于青島市市立醫(yī)院進行了為期一年的轉崗培訓。經(jīng)過十余年扎根基層的磨礪，如今已成長為“行家里手”，不僅在高血壓、心臟病等常見病診斷上經(jīng)驗豐富，吸引眾多患者慕名而來，更榮獲“島城基層名醫(yī)”“市北區(qū)首席全科醫(yī)師”等榮譽稱號。

根據(jù)科室發(fā)展需求，中心在口腔、中醫(yī)等特色科室配備專業(yè)設備的同時，積極為醫(yī)護人員創(chuàng)造鍛煉機會；緊跟行業(yè)前沿，制定系統(tǒng)的培訓計劃，每月組織人員輪流參與全市醫(yī)療培訓，并通過督導檢查聽課筆記、撰寫心得，確保培訓人員知識內(nèi)化吸收。此外，中心還充分挖掘內(nèi)部資源，由高級職稱大夫每月開展跨科室專題授課，打破科室壁壘，促進知識共享，實現(xiàn)全員能力的共同提升。

除了人才培育，中心還將“6S（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全）”精益管理模式融入日常工作，將安全生產(chǎn)責任壓實到人，全面強化消防、網(wǎng)絡、醫(yī)療質(zhì)量、生物安全等領域的風險防控。如今，整潔有序的就醫(yī)環(huán)境、高效規(guī)范的工作流程，不僅顯著提升了職工的工作效率與職業(yè)素養(yǎng)，更讓患者感受到舒適與安心。

“行醫(yī)靠的是良心，讓患者少花錢、看好病，就是我們當醫(yī)生的初心。”李素華樸素的話語，道出了基層醫(yī)療團隊的共同信念。敦化路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心正以診室為陣地，以社區(qū)為戰(zhàn)場，用“望聞問切”的專注、“送藥上門”的貼心、“中西結合”的智慧，在基層醫(yī)療的沃土上深耕細作，讓健康守護既有力度，更有溫度。　　 青島早報/觀海新聞記者 劉文超 通訊員 崔冬妮 攝影報道