原標(biāo)題：讓患者、基層機構(gòu)、專家“三方共贏”

10月22日上午，記者來到市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采訪，恰逢“共管病房”手術(shù)日，青大附院血管外科副主任醫(yī)師劉軍軍帶領(lǐng)市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院周圍血管病科手術(shù)團隊，一個上午就完成了4臺超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)微創(chuàng)靜脈曲張手術(shù)。

三級綜合醫(yī)院多是手術(shù)一“臺”難求、住院一“床”難求，基層醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)室和病房卻長期“乏人問津”。如何將分級診療落到實處?“共管病房”作為青島緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)的一項生動嘗試，有效導(dǎo)流名醫(yī)資源，讓患者少排隊、少花費，讓基層醫(yī)療機構(gòu)有“用武之地”，讓三級醫(yī)院專家的價值最大化，實現(xiàn)了“三方共贏”。

當(dāng)天入住，隔天做手術(shù)

今年7月27日，青大附院與市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院共同打造綜合內(nèi)科、綜合外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、周圍血管病科4個共管病房。共管病房由青大附院和市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院共同管理，實行雙主任制。青大附院專家?guī)ьI(lǐng)團隊每周常規(guī)開展教學(xué)查房、門診、手術(shù)和技術(shù)指導(dǎo)。近3個月來，共管病房讓群眾在基層醫(yī)院不排隊、少花費，就能盡享三級綜合醫(yī)院的專家級診療服務(wù)。

“如果在青大附院做這臺手術(shù)，我至少要等1個月的時間，在共管病房，我前一晚住院，第二天手術(shù)，手術(shù)當(dāng)天就能回家。”剛剛做完微創(chuàng)手術(shù)的姜先生說，他從萊州慕名來到青大附院向劉軍軍求醫(yī)，考慮到他的病情和實際情況，劉軍軍建議他入住共管病房。姜先生到了市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在這里預(yù)約劉軍軍看診、住院、手術(shù)，打一個電話就能完成，因為等待和住院的時間都很短，他這次治療的實際花費還不到“預(yù)算”的一半。

基層醫(yī)療團隊診療能力倍增

共管病房模式在方便患者的同時，也助力基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)診療能力倍增。

2022年，市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院完成了升級改造，打造了層流手術(shù)間，新增了高水平的手術(shù)設(shè)備，能夠滿足多種手術(shù)需求。“市南區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源豐富，與青大附院、市立醫(yī)院等三級綜合醫(yī)院相比，我們醫(yī)院的醫(yī)生名氣不大，對患者缺乏吸引力。”該院周圍血管病科副主任高巖介紹，此前周圍血管病科每月的手術(shù)量只有五六臺，共管病房成立后，青大附院名醫(yī)的“下沉”帶來了先進的醫(yī)療技術(shù)與理念，迅速提升了周圍血管病科的診療水平。

“此前，我們開展下肢靜脈曲張手術(shù)只能以多切口方式實施，創(chuàng)傷大且患者恢復(fù)較慢，劉軍軍主任帶來的超聲引導(dǎo)下局麻微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)，將手術(shù)創(chuàng)口縮小到了2毫米，手術(shù)時間縮短到了20分鐘，患者手術(shù)后可以自己走下手術(shù)臺，第二天就可以出院。”高巖說，共管病房的醫(yī)療團隊成員不僅深度參與每臺手術(shù)，每周還有兩次機會到青大附院的門診、病房和手術(shù)室沉浸式學(xué)習(xí)，醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)理念得到“雙提升”。

三級醫(yī)院專家獲得更大“舞臺”

共管病房以實現(xiàn)患者、基層醫(yī)療機構(gòu)和專家“三贏”為目標(biāo)，為三級綜合醫(yī)院的專家們提供了展示能力的更大“舞臺”。劉軍軍介紹，青大附院能安排的手術(shù)臺次和住院床位有限，目前，他有近200名患者在排隊等待手術(shù)。市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院安排了劉軍軍專屬手術(shù)日，手術(shù)室、手術(shù)團隊和病房醫(yī)護人員全力保障，不僅可以開展靜脈曲張手術(shù)，條件成熟后還可以開展對下肢動脈硬化閉塞癥、靜脈血栓栓塞疾病的手術(shù)治療。兩個月來，周圍血管病共管病房已完成病房手術(shù)42臺，門診手術(shù)2臺。

有了青大附院專家級醫(yī)療團隊加盟，綜合內(nèi)科、綜合外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的共管病房也吸引大量患者慕名而來。截至10月上旬，市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院累計接收青大附院下轉(zhuǎn)患者85人。

青島多種形式探索“共管病房”建設(shè)

共管病房的探索同樣發(fā)生在三級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院之間。早在2020年，市第八人民醫(yī)院就與剛剛揭牌成立的李滄區(qū)永清路社區(qū)醫(yī)院建立了共管病房。當(dāng)時，永清路社區(qū)醫(yī)院開設(shè)了內(nèi)科、外科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床科室，以及檢驗科、影像科等醫(yī)技科室，僅靠原有的36名衛(wèi)生技術(shù)人員難以實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的良性運轉(zhuǎn)。市第八人民醫(yī)院派出20余人的醫(yī)療團隊進駐永清路社區(qū)醫(yī)院，并安排各學(xué)科專家定期到社區(qū)醫(yī)院坐診。“這在全市是首開先河之舉。”市第八人民醫(yī)院基層醫(yī)療服務(wù)科主任孫靜波說。

記者在永清路社區(qū)醫(yī)院看到，共管病房實現(xiàn)了與八醫(yī)的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通。75歲的劉先生在社區(qū)醫(yī)院住院，通過醫(yī)聯(lián)體綠色通道可以直接到八醫(yī)做檢查，回到社區(qū)醫(yī)院后，這里的醫(yī)生可以直接閱片和調(diào)取檢查報告，檢查費用和住院費用實現(xiàn)了一體結(jié)算。“患者以一級醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)，享受到三級醫(yī)院的診療服務(wù)，還享有緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部向上轉(zhuǎn)診的各種便捷通道，切實解決了周邊居民‘看病難’‘看病貴’的問題。”永清路社區(qū)醫(yī)院共管病房主任季朝亮說。

記者從市衛(wèi)生健康委獲悉，2023年，青島被確定為國家緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點城市，共管病房作為其中推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的嘗試之一，目前已在市南區(qū)、市北區(qū)和李滄區(qū)建成6處，并將進一步推廣。共管病房將在實踐中不斷優(yōu)化資源配置、提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，逐漸實現(xiàn)診療規(guī)范同質(zhì)化，探索出一套多方共贏的長效機制，切實提升群眾看病就醫(yī)滿意度。

（青島日報/觀海新聞記者 黃飛）