3月24日是第21個“世界結(jié)核病日”，今年結(jié)核病日的防治口號是“聯(lián)合起來，消除結(jié)核病”。據(jù)市疾控中心專家介紹，目前青島結(jié)核病發(fā)病率明顯低于全國水平，但由于結(jié)核桿菌耐藥性的增加，青島流動人口較多等原因，結(jié)核病的防治仍不容小覷。

青島發(fā)病率低于全國水平

中國是全球22個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一，2014年估算的發(fā)病數(shù)為93萬。“結(jié)核病發(fā)病率存在著‘西高東低’和‘農(nóng)村高于城市’的現(xiàn)象。青島作為東部沿海地區(qū)，結(jié)核病發(fā)病率相對全國和山東省的水平都較低，死亡率更低。”市疾控中心結(jié)核病科主任王忠東告訴記者，在結(jié)核病的發(fā)病人群中，最常見的是流動人口。就青島而言，每年流動人口的結(jié)核病新登記率占總登記率的1/3左右。

“全國大約80% 的結(jié)核病患者在農(nóng)村，而流動人口多來自農(nóng)村;流動人口大多工作、居住在人群密集區(qū)，從事的工作勞動強度大、工作環(huán)境差，加之營養(yǎng)缺乏等原因，身體抵抗力下降;多數(shù)流動人口缺少醫(yī)療保障，患病后不去醫(yī)院就診或推遲就診，當(dāng)診斷發(fā)現(xiàn)結(jié)核病時又因經(jīng)濟困難不能及時治療，而且因工作流動性大，往往中斷治療，不能徹底治愈;還有相當(dāng)一部分患者因懼怕失去工作和受到人們歧視，不主動就診和治療。”王忠東告訴記者，一個活動性肺結(jié)核病人每年可使15到20個健康人感染病菌，因此，流動人口增加了結(jié)核病傳播的機會，是當(dāng)今結(jié)核病流行的“加速劑”。

常與艾滋病、糖尿病結(jié)伴

王忠東表示，耐藥結(jié)核病患者如果傳染別人，會導(dǎo)致他人感染的結(jié)核病也耐藥，耐藥、耐多藥肺結(jié)核的治療極其困難，主要是缺乏新藥和敏感藥，這已成為世界性難題。

“一個普通肺結(jié)核病人，治療周期一般為6個月;耐多藥肺結(jié)核病人治療周期長達18至24個月，甚至36個月，治療費用約是普通結(jié)核病的100倍;而且治愈率低，死亡率極高，成為比癌癥還要可怕的不治之癥。”王忠東介紹。

統(tǒng)計顯示，全世界大約每3個艾滋病病毒感染者中，就有1人同時得了肺結(jié)核，30% 至40%的艾滋病患者會最終死于肺結(jié)核。“我國近一半的人感染了結(jié)核菌。但是，感染了結(jié)核菌并不一定發(fā)生結(jié)核病，只有在抵抗力低的情況下才發(fā)病。正常人群中大約有10%的人在一生中可能發(fā)生結(jié)核病。由于艾滋病毒徹底破壞人體免疫系統(tǒng)，致使人體喪失抵抗能力，一旦感染上結(jié)核病菌，80% 的艾滋病人會馬上發(fā)病，其發(fā)展成活動性肺結(jié)核的可能性比未感染艾滋病毒者高30至50倍。”王主任介紹，除艾滋病外，糖尿病患者由于代謝紊亂，導(dǎo)致機體免疫力低下，并發(fā)肺結(jié)核的發(fā)生率比非糖尿病患者高3至4倍。

兒童接種卡介苗可預(yù)防

據(jù)專家介紹，結(jié)核病可發(fā)生在人體的任何部位，其中以肺部最為多見。但并非所有的肺結(jié)核都具有傳染性，一般是痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌(涂陽)的肺結(jié)核病人具有傳染性。

結(jié)核病雖具傳染性，但“可防可控不可怕”。專家表示，新生兒(至少在1歲以內(nèi))接種卡介苗可預(yù)防結(jié)核病。醫(yī)生提醒，每個人都應(yīng)養(yǎng)成文明的生活習(xí)慣，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏要避開他人;工作、生活的場所要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣清新。

需要特別提醒的是，發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核病人不必恐慌。“確診的肺結(jié)核病人接受正規(guī)治療，95%以上的病人能夠治好，千萬不能治治停停，以免復(fù)發(fā)、耐藥甚至死亡。規(guī)范用藥2至3個星期，一般就可控制其傳染性。治療兩個月后，就不再具有傳染性，所以，大家對結(jié)核病患者不應(yīng)該有歧視。”王忠東表示。

■鏈接

肺結(jié)核患者診治國家有優(yōu)惠政策

記者了解到，我國對結(jié)核病治療機構(gòu)確診的活動性肺結(jié)核病人，免費進行痰涂片檢查及2次胸部正位片檢查，并免費提供6至8個月國家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核基礎(chǔ)藥品，肺結(jié)核診治優(yōu)惠政策不受戶籍限制。

3月24日，市衛(wèi)計委、市疾控中心等單位，將在城陽家佳源購物中心廣場開展流動人口結(jié)核病防治日宣傳活動，宣傳結(jié)核病防治知識，發(fā)放宣傳材料及小禮品，并有專家進行義診咨詢。 記者 徐軍

■案例

眼疾久治不愈原來是眼結(jié)核

半島都市報3月21日訊(記者 郝園園 通訊員 丁霞) 眼睛流淚、輕微疼痛、視力障礙、眼皮下長紅點，不少人會認為這是得了結(jié)膜炎或沙眼之類的眼部疾病，但可別小瞧了這些癥狀，有可能是眼結(jié)核。近日，22歲的學(xué)生小王就在青島市胸科醫(yī)院檢查出患有肺結(jié)核、眼結(jié)核，經(jīng)過治療后出院。

22歲的學(xué)生小王因左眼不適、視力下降就診于某醫(yī)院眼科，進行左眼玻璃體手術(shù)，術(shù)后病理不排除感染結(jié)核菌的可能。隨后，患者就診于青島市胸科醫(yī)院，進行結(jié)核檢查，胸部CT顯示雙肺可見斑片狀，痰培養(yǎng)呈陽性，診斷為肺結(jié)核、眼結(jié)核，予以抗結(jié)核治療兩個月，肺部病灶吸收，左眼不適癥狀消失，視力好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已康復(fù)出院。

青島市胸科醫(yī)院胸一科主任劉玉峰介紹說：“眼結(jié)核是結(jié)核桿菌在眼部感染引起的一種疾病，在眼科臨床和各科會診時并不少見，有些不明原因的眼組織炎癥可能是結(jié)核病灶所致。”劉玉峰提醒，臨床上遇到眼部疾病久治不愈的患者，應(yīng)考慮到眼結(jié)核的可能，要完善結(jié)核病的相關(guān)檢查，爭取早診斷早治療。有結(jié)核病史的患者如果出現(xiàn)視力下降、視物模糊、有異影，除了考慮眼部疾病，結(jié)核藥的副作用外，還要排除是否患有眼結(jié)核。