“楊大姨，最近身體怎么樣，給你測一個隨機性的血糖，看看情況。 ”“等天暖和了，吃完飯沒事就到我們那看看，隨時可以給您檢查一下身體。 ”每天，市北區水清溝街道社區衛生服務中心的全科醫生劉正波在接診完門診病人后，心里還要惦記著跟他簽約的200個家庭，哪個大姨該檢查身體了，哪個奶奶需要上門做全身檢查了，他心里都門兒清。從一名普通的社區醫生，到走訪入戶的全科醫生，37歲的劉正波坦言自己更接地氣了，身上的擔子也更重了。 青島晚報/掌上青島/青網 記者 于波

參加培訓開拓了視野

對于全科醫生這個名詞，我算了解比較早的。我是濟寧醫學院開設全科醫學專業的第一屆學生，我們班一共招收了49人。在當時只知道國外有全科醫生，也就是美國人口中的家庭醫生。畢業后，我回到了老家青島成為了一名社區醫生。在社區當醫生處理的都是些感冒、頭痛、發燒等小病，工作相對而言比較單一，但在2010年前后開始發生了改變。

告別了工作10年的四方街道嘉興路社區醫院，我來到位于洛陽路康居公寓的社區醫院。2011年，全科醫生開始被廣泛提及，山東省還進行了第一批全科醫生轉崗培訓，我非常幸運地參加了這次全脫產培訓。給我印象最深的當屬去三甲醫院實習的那10個月。當時去的是中心醫院，同批培訓的醫生都像重新回到了大學一樣，跟著專家在內、外、婦兒、急診等科室學習，掌握了一些常見病的治療方法。最大的收獲是讓我開拓了視野，給居民看病心里更有底氣了。此外，我還參加了青島市全科醫生培訓，這一切都是在為全科醫生正式上崗做準備。

成首批上崗全科醫生

2014年，康居公寓社區醫院搬到了位于金華支路的水清溝街道社區衛生服務中心，這里的辦公就醫環境非常好，硬件設施可以說是一流的。也是在這一年，市北區作為國家指定的10個開展全科醫生執業服務試點地區之一，在社區衛生服務中心開始建立“全科”模式。經過前期的培訓，我成為首批上崗的全科醫生之一，還組建了我們社區衛生服務中心唯一的全科醫生團隊。除了要學習醫學知識，我們還接受了培訓，學著操作先進的儀器設備，準備拎包上門服務了。

對于我們團隊而言，一開始上門也有擔心，怕居民不接受這種“家庭醫生”的方式，但沒想到一來二往和很多居民都成了朋友。記得有一次，我和同事一起上門為一位60多歲的老太太量血壓，發現多次上門測血壓都非常高，無論是用藥還是飲食怎么控制，血壓就是降不下來。我們當時考慮老人是不是患上了嗜鉻細胞瘤，建議家人盡快帶她去醫院檢查，結果到市立醫院檢查后，發現我們的判斷是正確的，如果再不立即救治后果會非常嚴重。這件事對我們而言像一劑強心劑，第一次真正體會到了社區全科醫生的價值所在。

用心服務好簽約家庭

去年，我們社區醫院和中心醫院建立了醫聯體，“遠程心電圖”也建起來了。就在前不久，住在保利百合花園小區的一位居民心臟感覺不適，來我們這里做檢查。為了更好地幫助他確診病情，做完心電圖后我們通過遠程設備把檢測結果直接傳給了中心醫院的專家，讓他們幫忙把把脈。其實，對居民而言方便還不僅如此，我每一次在門診看病或者入戶提供醫療服務時，發現很多居民其實并不了解，我們需要一遍一遍地跟他們說如何看病少花錢。

目前，和我們社區醫院門診簽約的居民有一千多人，其實可以享受更多便捷醫療服務的居民數量遠不止于此。以買藥為例，我們這里可以提供400多種藥物，不少藥物都很便宜，同時門診簽約后還可以享受報銷，這對居民來說是非常實惠的。我所能做的就是從今年開始，和同事一起，給上千戶簽約家庭服務好。

幫患者實現雙向轉診

大病進醫院，小病進社區，康復回社區，這是城市醫療體制發展的趨勢。作為我們全科醫生而言，有一項很大的任務，那就是在社區醫院和大醫院之間搭建橋梁，從而幫助居民實現雙向轉診。從目前來看，經過大醫院確診，到社區醫院輸液、做康復治療的居民越來越多，他們大多是一些慢性病，比如糖尿病等，病情相對而言比較穩定。我的工作就是配合大醫院的治療，并隨時關注這些居民的病情發展。

社區發現居民身體突發緊急狀況立即送至大醫院治療，這指的就是雙向轉診的另一面——大病進醫院。然而，據我的實踐發現，目前實現這一步還有難度，其實大醫院應當為社區轉診的患者留有床位，但是目前來看并不現實，因為醫院本身的患者非常多，有的科室床位更是一床難求，因此我們全科醫生也就無法把患者送入醫院的病房。這是目前困擾著我們全科醫生的問題，大家都在積極想辦法，相信隨著醫療服務的健全，用不了多久我們也能幫助居民預約專家號和床位，真正起到橋梁紐帶的作用。

加大全科醫生培養力度

今年我市將培訓全科醫生5500人次

2014年市北區在全市率先啟動了全科醫生執業服務試點,在全區11所公立社區衛生服務中心建立了“3+X”全科醫生服務團隊，截至目前正在培訓和通過轉崗培訓上崗的全科醫生共42人。迄今已簽約2077戶、2679人，其中老年人、慢性病患者、婦女兒童等重點人群1908人(占比71.2%)，提供上門服務892人次，電話訪視4892人次，健康教育指導受益6860人次。

據了解，2015年全市完成了622名全科醫生轉崗和培訓任務，持續推進全科醫生執業模式試點。 2016年，我市將進一步加大全科醫生的培養培訓力度，安排全科醫生能力提升班26個系列110個班次，預計培訓人數達5500多人次。按照基層醫療機構、全科醫生和群眾的需要進行全科醫生培訓;并加強社區護士培訓，以提升基層醫療機構人才隊伍的整體水平。

同時，我市還將完善全科醫生崗位激勵機制，加強全科醫生簽約服務;探索建立定向培養為主的鄉醫隊伍職業化建設機制，完善對口幫扶工作模式，切實提升基層醫療技術水平。