@青島人 社區門診看病咋報銷?2018最新攻略來了

原標題：@青島人 社區門診看病咋報銷?2018最新攻略來了

人吃五谷雜糧難免會生病，可一說起到醫院掛號排隊看病，總會糾結不堪，尤其是一些頭痛腦熱的小毛病。

本著就近方便的原則，您可以選擇一家簽約定點社區醫療機構，既方便又便捷，還可以享受門診統籌待遇。

很多市民對這項政策還不了解，下面小編就給您介紹一下什么是醫保門診統籌?如何簽約辦理?怎么報銷?報銷范圍?會給您帶來哪些好處。

01

什么是醫保門診統籌

醫保門診統籌主要保障常見多發疾病，全部依托定點社區醫療機構開展，實行家庭醫生聯系人制度，引導參保人到定點社區簽約就診。2007年，我市建立了城鎮居民醫保門診統籌制度，實行家庭醫生聯系人簽約。2009年，我市建立了職工醫保門診統籌制度，通過醫?；鸬淖⑷胩岣呱鐓^醫療服務質量，方便參保職工就醫。2015年醫保城鄉統籌后，我市建立了城鄉統一的醫保門診統籌制度。

02

醫保門診統籌怎么簽約

全市參保職工和參保居民(大學生除外，大學生實行由學校統一集中簽約)均可自主選擇一家社區定點醫療機構簽約，簽約后方可享受門診統籌待遇。參保人選擇街道(鎮)衛生院或社區衛生服務中心簽約的，可同時選擇其一體化管理的村衛生室簽約。大學生由所屬學校大學生門診定點機構統一簽約。

正常享受基本醫療保險統籌待遇的參保人，自門診統籌簽約后，均可享受門診統籌待遇。參保人欠繳社會醫療保險費期間發生的門診費用，不得納入門診統籌支付范圍。

03

醫保門診統籌怎么報銷

參保人在定點社區就醫時，發生的符合門診統籌支付范圍的普通門診醫療費，實行聯網結算、限額管理，由基本醫療保險統籌基金按照以下標準報銷：

注：參保人使用基本藥物發生的醫療費用，支付比例提高10個百分點。

04

醫保門診統籌報銷范圍有哪些

社區門診統籌主要將基本藥物和常規診療項目納入了統籌支付范圍，包括：475種西藥、338種中成藥、中草藥、74項常用基礎診療項目、12項查體項目。

門診統籌藥品目錄執行的是國家基本藥物目錄，同時將山東省、青島市基本藥物擴大的目錄一并納入門診統籌支付范圍，社區定點醫療機構門診專門設置了門診統籌藥品掛圖，供參保人查詢。參保人在實行基本藥物的政府辦定點社區簽約就診發生的一般診療費，報銷比例為90%，并納入本人門診統籌年度最高支付限額。

05

醫保門診統籌政策有哪些利好

據青島市人力資源和社會保障局