男子突然胸痛險要些命 醫(yī)生提醒：這種病常被誤診

原標題：男子突然胸痛險要些命 醫(yī)生提醒：這種病常被誤診

日前，青島阜外醫(yī)院為一位突發(fā)急性主動脈夾層的患者成功實施手術，排除隨時危及生命的人體炸彈，患者轉(zhuǎn)危為安 。

男子農(nóng)田里開著拖拉機突發(fā)急癥

患者王先生來自威海，今年55歲，9月2日下午3點，在農(nóng)田里開拖來機干農(nóng)活，一種疼痛感突然從胸部襲來，他下意識地拉下手剎，疼痛隨之加劇，難以忍受，周圍的村民撥打120將其送至當?shù)蒯t(yī)院。

因病情重無法醫(yī)治又轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。經(jīng)血管CT檢查為主動脈夾層，醫(yī)生提醒：這種病很兇險，夾層隨時可能破裂，一旦破裂命就沒了。限于醫(yī)療條件，建議趕緊轉(zhuǎn)到心血管病專科醫(yī)院救治，一刻不能耽誤!

經(jīng)介紹，王先生連夜送至青島阜外醫(yī)院。來院時，已是夜間11點，醫(yī)生給予完善相關檢查和緊急用藥治療，各方面指征顯示病情極不樂觀，還一度出現(xiàn)了便血。如果累及到腸系膜動脈就會失去手術機會。

經(jīng)過研判，采取保守治療，先穩(wěn)定病癥，加強營養(yǎng)和抗生素治療，減輕病人的痛苦，待癥狀改善再爭取手術機會。在這之前，王先生未曾有任何不適，也無其他病史。對他來說，病來得太突然了，完全沒有思想準備。

9小時手術摘除“人體炸彈”

經(jīng)過精心治療和調(diào)理，大約過了兩三天，王先生不再便血，大便慢慢變黃，病情逐漸好轉(zhuǎn)。手術安排在9月11日。因發(fā)病時間長，夾層撕裂的程度很大，手術于病人和醫(yī)生都是較大的挑戰(zhàn)。

打開胸腔后，發(fā)現(xiàn)狀況比想象的更為復雜，更為兇險。主動脈夾層撕裂，從升主動脈根部沿主動脈弓一直撕裂到腿部動脈，給頭部供血的血管都有撕裂，近端累及到主動脈竇部左右冠狀動脈口，主動脈脫垂，內(nèi)膜破口達到3-4厘米。夾層血管壁剝離后非常薄,隔著血管壁幾乎能看到血液流動。

心外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、體外循環(huán)師、器械護士密切配合，縝密操作，一步步克服手術中出現(xiàn)的難題，最終經(jīng)過9個小時的努力，為患者實施升主動脈置換+主動脈弓置換+支架象鼻植入術，手術很成功。

患者術后10小時拔出氣管插管，各項生命體征平穩(wěn)，術后第二天轉(zhuǎn)入普通病房。

專家：出現(xiàn)劇烈胸痛一定要及時檢查

青島阜外醫(yī)院院長助理兼心臟中心病區(qū)副主任劉曉君介紹，主動脈是人體內(nèi)最大、最粗的一根動脈，動脈壁由三層組 織構(gòu)成，分別是內(nèi)膜、中膜和外膜。高速高壓的血流將薄弱的內(nèi)膜和中膜撕開了裂口，使中膜發(fā)生分離、出現(xiàn)縫隙，動脈血涌入其中，并不斷向下沖擊，則進一步剝離了中膜與外膜，縫隙不斷膨大，由此在主動脈壁內(nèi)“夾層”中膨脹為“夾層動脈瘤”。當循環(huán)的血液流入主動脈夾層之內(nèi)，只能流入，不能正常流出，像吹氣球一樣，越來越大，最終 導致主動脈破裂，病人會在一瞬間死亡。

因此，提醒市民，主動脈夾層動脈瘤在臨床上常常被誤診，如有的動脈瘤患者出現(xiàn)胸痛，沒把它當回事，等到發(fā)病時再診治，悔時已晚。所以如果有劇烈的胸痛，一定要到醫(yī)院及時做全面的檢查。早一分鐘發(fā)現(xiàn)病情,生命就多了一分希望。

(記者 趙波)