青島鼓勵部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型 提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)護服務

原標題:“醫(yī)中有養(yǎng)”模式盤活醫(yī)院閑置資源

市第十二次黨代會報告中指出，過去5年，我市公共衛(wèi)生和健康服務水平明顯提升，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“青島模式”全國推廣，人均期望壽命達到80.9歲，養(yǎng)老服務體系日益完善。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務是指通過醫(yī)療機構(gòu)提供為老、養(yǎng)老服務或養(yǎng)老機構(gòu)提供相應醫(yī)療服務等方式，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老資源相結(jié)合的服務模式。經(jīng)過多年的探索和實踐，我市逐漸形成了“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)聯(lián)結(jié)合、養(yǎng)醫(yī)簽約、兩院一體、居家巡診”六種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。為深入了解每種模式，本報特推出系列報道，解讀各種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的政策、服務，為有需要的市民提供針對性的指導。

所謂“醫(yī)中有養(yǎng)”，是指鼓勵二、三級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、護理院或開設老年專護病房，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)護服務。目前，島城已形成層次清晰、分工明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務新體系，多家醫(yī)院實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展。山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，本身就有很高的可信度，這種模式不僅盤活了閑置的醫(yī)療資源，還解決了老年人有養(yǎng)沒醫(yī)的問題。

探訪 醫(yī)院開設專護間養(yǎng)老更方便

位于市南區(qū)嘉祥路3號的山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，是島城較早探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的三級醫(yī)院，為詳細了解這種模式是如何運轉(zhuǎn)的，昨日下午，記者進行了探訪。在醫(yī)院后面的一棟四層樓房便是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的病房，一層是老年病科，設置了13張病床，二層至四層是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理病房，一共30個房間60張床。平時失能老人都在護理病房，有護工照顧，而一旦出現(xiàn)緊急情況，老人就會從護理病房轉(zhuǎn)移到一樓的老年病科進行治療，這種方式最大的優(yōu)勢就是方便。 “護理和診療在一座樓上，出現(xiàn)緊急情況可以及時搶救，縮短救援時間，而且不需要重新辦理入院手續(xù)。 ”醫(yī)務科主任馬釗介紹，隨著老年人逐年增多，養(yǎng)老院條件有限，醫(yī)療資源缺乏，許多患者因條件所限不得不花高昂費用解決老人的醫(yī)療與養(yǎng)護問題。自2006年開始，醫(yī)院就探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療模式，主要收治的是年老、傷殘等導致身體某些功能全部喪失或部分喪失及生活無法自理的患者，而這些患者往往是醫(yī)院不愿接收的人。

據(jù)了解，醫(yī)養(yǎng)專護病房有21名醫(yī)護人員、13名護工，護工主要照料失能老人的日常生活，醫(yī)護人員每天都會查房、測量血壓、指導護理治療過程，防止長期臥床的患者生褥瘡。 “因為醫(yī)院屬于中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)方面優(yōu)勢明顯，醫(yī)院利用推拿、針灸等特色療法緩解了患者的病痛。 ”馬釗說，醫(yī)院開始沒有開辦養(yǎng)老院的資質(zhì)，后來與市南區(qū)老年愛心護理院結(jié)合，組成這種“醫(yī)中有養(yǎng)”的特色模式，醫(yī)院的醫(yī)療資源得到充分利用，而護理院的老人也享受到專業(yè)化的診療。

病例 從胳膊不能動到自己可吃飯

在一間護理病房里，記者見到了一位82歲的老人，他正臥床休息，聽聞有人前來，老人讓護工把他扶起來坐在椅子上，開始興致勃勃地向記者講述自己的經(jīng)歷。雖然腿腳不靈便，但老人思維清晰、吐字清楚，“我在這里已經(jīng)一年半了，這家醫(yī)院挺適合我，有人護理，也有人給診療。 ”老人說，他在生病前非常勤快，雖然年紀大了，但每天下樓買菜、遛彎，也能拿稍微重點兒的東西，不過后來因為背東西閃了一下，肢體慢慢出現(xiàn)麻木現(xiàn)象，而且問題越來越嚴重，直到最后胳膊不能動彈，手指也只能微微抖動，以致生活沒法自理。因為這種情況，老人去過多家醫(yī)院治療，但由于歲數(shù)較大，做手術(shù)存在風險，只能采取保守治療，而這種持久性的問題，一直住院治療也不是長久之策。 “孩子們知道這家醫(yī)院里有老年專護病房，就把我送到這里‘醫(yī)養(yǎng)’，現(xiàn)在情況好多了，胳膊麻木現(xiàn)象減輕，而且還能活動。 ”老人一邊說著，一邊伸展胳膊讓記者看，他手指也比之前靈活了，可以自己試著吃飯，之前腿腫的問題也減輕了。

“老人這種狀況不太適合西醫(yī)‘快刀斬亂麻’的治療，適合中醫(yī)療法，針灸、按摩等。 ”醫(yī)生袁泉告訴記者，失能或半失能的老人需要長期陪護治療，中醫(yī)的特色療法更適合這些老人。

入住 主要接收失能和插管老人

隨著老年人的逐年增多，養(yǎng)老需求更加突出，去年底，山東省政府發(fā)布了《關(guān)于加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實施意見》，提出醫(yī)院通過整合內(nèi)部資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康養(yǎng)老服務。到2020年，我省各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設基本滿足本地失能老年人的入住需求。 2016年 4月，我市印發(fā)《青島市促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務發(fā)展若干政策》，規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應當分別取得衛(wèi)生計生部門頒發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證書和民政部門頒發(fā)的養(yǎng)老機構(gòu)資質(zhì)證書，專門開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設養(yǎng)老機構(gòu)符合資質(zhì)要求的，應及時給予辦理《養(yǎng)老機構(gòu)設立許可證》，在建設、運營、保險補助和相關(guān)稅費方面享受相應優(yōu)惠政策。因為其專業(yè)化的護理與診療，我市鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)設立老年專護病房。

記者了解到，入住這種“醫(yī)中有養(yǎng)”模式的機構(gòu)也是有條件限制的，“就我們醫(yī)院來說，主要針對失能老人和插管老人，因為這部分人群生活不能自理，更需要專業(yè)化的護理。 ”馬釗介紹說，入住的老人需要交納每月3000元的養(yǎng)老費，這筆費用交給養(yǎng)老機構(gòu)，包括生活費、護理費等;在醫(yī)保方面，每位老人每天會有170元的醫(yī)療費用補助，主要用于醫(yī)院對老人的日常診療。而假如老人出現(xiàn)緊急情況需要治療，會被轉(zhuǎn)入一樓老年病科，醫(yī)生會診后，認為符合住院治療的，老人將會由專護病房轉(zhuǎn)入治療病房，而治療費用也將按照正常住院計算。

政策

長護保險保障失能老人

“家有一位失能失智老人，壓垮一家人。 ”這句話真實反映了失能老人的照料問題給家庭帶來的巨大壓力。黨代會報告中提出，加快養(yǎng)老保險提質(zhì)擴面，完善長期護理保險制度。

2012年，我市在全國率先建立了長期醫(yī)療護理保險制度，為解決失能老人醫(yī)養(yǎng)兩難問題給出了制度性安排。我市長期醫(yī)療護理保險制度在設計上運用有限的醫(yī)保資金和政策杠桿，形成了適應民生需要、全面覆蓋城鄉(xiāng)、有利機構(gòu)發(fā)展、以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主要特征的多種醫(yī)療護理保障模式。到2016年底，全市共有約4.3萬名參保患者享受了護理保險待遇，護理保險資金支出11.3億元，1萬多名老人有尊嚴地走完了生命最后旅程。 2016年青島被國家人社部列入15個國家長護試點城市之一，也成為山東省唯一納入試點的城市。

“下一步我們將與有關(guān)部門一起，進一步研究完善我市長期護理保險制度，探討多元化籌資渠道，拓寬護理保險保障范圍，提高護理保險保障功能。在已有醫(yī)療護理保障的基礎上，研究逐步將基本生活照料納入護理保障范圍。”市人社局黨組成員、市社會保險事業(yè)局局長劉衛(wèi)國介紹，為進一步增進民生福祉，擴大受益保障范圍，今年1月1日起我市將重度失智老人納入長期護理保險并實行 “失智專區(qū)”管理，標志著我市失智老人在全國率先得到制度保障，這也是我市繼身體失能老人享受護理保障待遇之后又一全國首創(chuàng)。

青島晚報/掌上青島/青網(wǎng) 記者 梁超