山東接入國家異地就醫平臺 解決住院墊付費用問題

原標題：17市全接入國家異地就醫平臺

昨日，記者從山東省人社廳了解到，截至3月21日，全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫結算系統，開通山東大學齊魯醫院等定點醫療機構52家，是繼吉林、海南、寧夏之后第四個全省所有統籌區接入部級系統的省份。根據我市發布的2017年社保惠民十件實事，年底前島城要實現異地安置退休人員跨省就醫住院費用直接聯網結算。

解決異地住院墊付費用問題

記者了解到，基本醫保可跨省異地就醫直接結算后，參保人在就醫地定點醫療機構結算時，只需按規定承擔個人自負的住院醫療費用。這一舉措將逐步解決異地就醫人員報銷周期長、墊資負擔重、往返奔波等難題。

據介紹，按照人社部統一部署，我省在做好省內異地就醫聯網結算的基礎上，提前謀劃，主動作為，加快推動跨省異地就醫直接結算工作。截至2017年1月,山東社保卡持卡人數達到6866.85萬。據省人社廳相關人員介紹,實行跨省異地就醫直接結算,將有效解決省外異地住院墊付費用再報銷等問題。

據悉,山東在2016年12月被人社部確定為全國首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算省份,并與人社部社保中心簽訂了異地就醫直接結算工作責任書。今年1月,山東正式接入全國跨省異地就醫結算系統,首批開通省本級統籌區及山東大學齊魯醫院、山東省中醫院、山東省千佛山醫院、山東大學第二醫院、濟南軍區總醫院五家定點醫療機構。 2月20日，與黑龍江省實現首筆跨省異地住院費用直接結算。

截至3月21日，全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫結算系統。跨省異地就醫直接結算工作全面啟動實施，2017年將重點解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地住院費用直接結算。實現跨省異地住院費用直接結算，將大大方便參保人員跨省異地就醫結算，同時，進一步提高社保經辦機構對異地就醫的監管水平。

根據我市發布的2017年社保惠民十件實事，今年，我市要按照國家部署，積極做好我市醫保經辦機構和定點醫院與省異地就醫結算系統的對接，年底前實現異地安置退休人員跨省就醫住院費用直接聯網結算。

無故拖延撥付資金將暫停服務

即時結算的確可以解決先墊付、兩地跑腿等難題,但也有人擔心,如果實現跨省異地就醫即時結算,會不會給就醫地醫保基金造成分流?大量的就醫人員涌入京津冀、上海、廣州等地的醫院,即時結算對于就醫地的資金如何流轉是否提出挑戰?會不會影響就醫地基金的存量?

記者了解到，跨省異地就醫直接結算實行先預付后清算。人社部根據往年跨省異地就醫醫保基金支付金額核定各省預付金額度,對無故拖延撥付資金的省份,可暫停該省份跨省異地就醫直接結算服務。建立醫保異地就醫直接結算省級預付金,主要是避免異地就醫醫保結算費用由就醫地墊支,增大就醫地經辦機構或定點醫療機構財務負擔。

記者 徐棟