原標(biāo)題：腎衰竭患者10天“胖”10多斤 增加重量全是水

10天內(nèi)“胖”了10多斤，這個不可能的“任務(wù)”出現(xiàn)在年近6旬的張師傅身上。張師傅是個腎衰患者，“胖”在他身上的10多斤分量，全是排不出去的水分，還讓心臟不堪重負(fù)。在南京明基醫(yī)院，醫(yī)生們?yōu)閺垘煾稻o急脫水，花了十來天的工夫讓張師傅體重恢復(fù)了正常，還挽救了他差點“罷工”的心臟。 通訊員 李娜 王云

年近六旬的張師傅家住重慶，兩年前在一次常規(guī)體檢中被查出患有尿毒癥。張師傅曾慕名到南京找到腎臟內(nèi)科著名專家季大璽進行透析治療，病情好轉(zhuǎn)后便轉(zhuǎn)院回重慶繼續(xù)治療?；氐郊亦l(xiāng)后，起初的治療效果也挺明顯，可是慢慢地，張師傅的體重也很難控制了，曾經(jīng)10天增長了10多斤。兩個月前，因為一場小感冒，張師傅再次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受透析治療，然而治療了一個多月病情仍不見好轉(zhuǎn)。因為心臟功能衰竭，加上肺水腫，三四個小時的透析時間他都必須站立著進行，晚上睡覺也睡不好。這時他又想起曾經(jīng)幫助自己走出困境的季院長。一番周轉(zhuǎn)后，張師傅終于坐上重慶開往南京的動車。

“患者找到我時精神萎靡，有胸悶、氣喘，惡心、嘔吐的癥狀”，明基醫(yī)院季大璽院長介紹，除了尿毒癥外，張師傅還患有冠心病、高血壓、糖尿病、貧血等基礎(chǔ)疾病，胸片提示肺水腫，心臟彩超顯示心臟增大。病情危重，隨時有猝死危險。

面對一堆的問題，與心內(nèi)科專家會診后，季院長根據(jù)多年的行醫(yī)經(jīng)驗分析，張師傅很可能是水負(fù)荷過重引起的心衰。“正常人一天攝入1000-1500毫升水分，但都能通過腎臟排出體外，腎衰患者沒有小便，如果還像普通人那樣飲水，又沒有調(diào)整透析方案，水分就只能留在體內(nèi)了。”季院長將張師傅的透析方案從一周兩次改成了一周三次，每次為張師傅多帶出點水分到體外，同時加強控水，嚴(yán)格控制水分的攝入。與此同時，給予強心、改善心功能等藥物治療。

在醫(yī)護人員的精心照料下，在明基醫(yī)院血液凈化中心經(jīng)過一周的透析治療，張師傅的體重下來了。如今張師傅精神狀態(tài)很好，心衰、貧血的情況也得到改善。本來要裝心臟起搏器的，現(xiàn)在心臟恢復(fù)“工作”了，也可以暫緩了。

醫(yī)生提醒>>

發(fā)現(xiàn)尿量變化皮膚瘙癢 腎病患者要立刻就醫(yī)

“對于絕大多數(shù)的尿毒癥患者來說，其終身都需要透析替代治療，除非是一些急性腎功能衰竭的患者，透析一段時間之后，腎功能會逐漸恢復(fù)。”季院長介紹。相反，那些由于高血壓、糖尿病等慢性病最終導(dǎo)致的尿毒癥，則需終身透析治療。多喝水，并不能使腎功能恢復(fù)。季院長提醒，預(yù)防腎臟病要做到適量飲水不憋尿，不暴飲暴食，不亂吃藥，定期檢查。一旦發(fā)現(xiàn)尿量變化、尿性狀改變、身體水腫、皮膚瘙癢等癥狀，應(yīng)立刻就醫(yī)，以免貽誤治療。