“手術(shù)搬掉了壓在我心頭30多年的‘大石頭’。”12月5日，談起從身體里取出的450克巨大結(jié)石，出院在即的湖南長(zhǎng)沙縣老人秦愛華(化名)露出久違的笑容。
今年9月，71歲的秦愛華突然上腹劇烈疼痛，同時(shí)伴有畏寒發(fā)熱、厭油乏力，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療未見起色后，被轉(zhuǎn)入湖南省人民醫(yī)院尋求手術(shù)治療。根據(jù)老人回憶，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，原來(lái)其在30多年前就已出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性疼痛，并先后于1977年和1991年進(jìn)行過(guò)兩次膽囊切除和部分肝葉切除、膽腸內(nèi)引流手術(shù)。
醫(yī)院進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，秦愛華不僅患有肝內(nèi)外膽管多發(fā)結(jié)石，還因膽道梗阻、膽汁淤積造成化膿性梗阻性膽管炎、膽源性肝膿腫、膈下膿腫、橋袢空腸瘺。此外，秦愛華全身基礎(chǔ)情況極差，不僅有糖尿病、腹水、肺部感染、雙側(cè)胸腔積液，而且血小板、血色素、白蛋白低，凝血功能差，全身水腫。
“結(jié)合影像資料分析，患者應(yīng)為橋袢結(jié)石，結(jié)石造成膽道梗阻膽汁淤積，由此引發(fā)患者全身一系列癥狀。”湖南省人民醫(yī)院首席專家、著名肝膽外科專家吳金術(shù)表示，如不解決膽道梗阻問(wèn)題，其他任何治療都是治標(biāo)不治本。
經(jīng)過(guò)專家組多次會(huì)診、討論后一致認(rèn)為，不做手術(shù)進(jìn)行保守治療，患者感染情況加劇，可能造成膿毒血癥甚至危及生命;而做手術(shù)的話，患者營(yíng)養(yǎng)及全身基礎(chǔ)情況都不好，加之本身患有糖尿病，難度極大。
為此，在術(shù)前，秦愛華接受了高壓氧、抗炎、補(bǔ)充白蛋白、腸外營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫力等一系列治療，為手術(shù)創(chuàng)造條件。12月1日，專家組為老人施行了第三次膽道探查、橋袢空腸切開取石、腹腔引流手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，切下的結(jié)石重450克，足有成年人的兩個(gè)拳頭大。
吳金術(shù)說(shuō)，連接肝門膽管和十二指腸的一段長(zhǎng)約35厘米至40厘米、形狀像橋的腸管，在醫(yī)學(xué)上稱為“橋袢”。正常情況下，橋袢的直徑為3厘米左右，患者的橋袢被撐到了15厘米，實(shí)屬罕見。
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