隨著老齡化社會(huì)的到來，老年人用藥安全成為一大問題。2015年，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告139.8萬份，其中涉及65歲以上老年人報(bào)告占了五分之一強(qiáng)，達(dá)到21.5%，嚴(yán)重報(bào)告比例達(dá)到28.7%，兩項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)連續(xù)7年持續(xù)上升。近日，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告(2015年)》，指出尤其需要關(guān)注老年患者用藥安全問題。
記住這十個(gè)原則避風(fēng)險(xiǎn)——《報(bào)告》提醒，老年人因肝腎功能衰退，對藥物的耐受性降低，尤其是一些活性較強(qiáng)的藥物，極易產(chǎn)生毒副作用和過敏反應(yīng)。老年用藥要遵循十忌原則：一忌隨意濫用;二忌品種過多;三忌時(shí)間太長;四忌不遵醫(yī)囑;五忌生搬硬套;六忌亂用偏方、秘方、驗(yàn)方;七忌濫用補(bǔ)藥;八忌更換過頻;九忌嗜藥成癮;十忌聯(lián)用毒副作用強(qiáng)的藥物。
記住十三個(gè)醫(yī)院巧咨詢——從2014年起，北京市醫(yī)院管理局將分批在市屬醫(yī)院設(shè)立“用藥咨詢中心”，逐步提高安全合理用藥水平。首批設(shè)立用藥咨詢中心的醫(yī)院包括北京友誼醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京老年醫(yī)院等13家醫(yī)院。
記住三個(gè)妙招很省事——北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科副主任藥師史亦麗在老年病房也經(jīng)常看到動(dòng)不動(dòng)就吃20多種藥的老年人。所以在協(xié)和醫(yī)院老年科門診病房，臨床藥師是跟著一起出診的，他們跟醫(yī)生有一個(gè)共同的任務(wù)，就是給老年人減藥。他們會(huì)根據(jù)老年人的病情，減去不必要吃的藥，留下必須要吃的藥。北京協(xié)和醫(yī)院主任藥師張繼春建議，吃的藥物種類最好別超過五種。因?yàn)椋赃M(jìn)去的藥一般都要通過胃去吸收、肝來代謝、腎臟去排泄，種類過多自然會(huì)增加這些器官的負(fù)擔(dān)。除了這個(gè)，藥物打架還會(huì)加重藥物對人體的不良反應(yīng)。一般來說，吃的藥物超過5種，不良反應(yīng)的發(fā)生率會(huì)到10%，而一旦吃的藥物超過了20種，不良反應(yīng)的發(fā)生率就會(huì)超過50%!
還有一些老人是忘了吃藥。藥物種類一多，有的藥需要一天吃兩次，有的藥需要一天吃三次，老人們特別容易迷糊。張繼春主任藥師就遇到過不少常忘吃藥的老年人，她出主意說，慢性病如果有吃一次管一天的藥，最好吃這種，盡量使吃藥簡單化。如果實(shí)在沒有，必須分幾頓吃，最好把用藥跟生活習(xí)慣聯(lián)系起來。比如說，如果藥物需要睡前吃，那么就把藥物放在床頭燈的旁邊，晚上睡覺前，就能想起來吃藥。
有位協(xié)和醫(yī)院的老同志就曾經(jīng)因?yàn)楦煽葢岩勺约旱昧税┌Y，各種檢查、CT都做了還是沒結(jié)果，心情更是壓抑。可經(jīng)過詢問之后發(fā)現(xiàn)，她的干咳只是因?yàn)檎诔缘乃幬锊涣挤磻?yīng)導(dǎo)致的，換藥后就好了。因此，拿到藥物后，一定要仔細(xì)閱讀說明書，看看適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物相互作用。適應(yīng)癥主要看藥物是不是適合自己的情況，禁忌癥是指如果自己有上面寫的問題堅(jiān)決不能吃。了解一些藥物的不良反應(yīng)很重要，可以判斷自己吃藥后出現(xiàn)的問題是不是由于服用藥物引起的，免除不必要的麻煩和心理壓力。禁用就是指絕對不能吃，慎用是需要咨詢一下醫(yī)生，如果利大于弊就可以服用。藥物相互作用可以提醒患者，服用這個(gè)藥物時(shí)跟哪些藥物不能一起吃。
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