今年我市進入全面兩孩時代，孕檢專家也越來越忙碌，以市婦兒醫院為例，孕檢專家每天接診的門診量超過了百個。昨天，

記者跟訪市婦兒醫院產科專家申彩霞，她從上午7點半一直忙到下午5點多，這期間不僅接診了100多個病號，還參與了重病號的會診，十分忙碌。申彩霞提醒想要二胎的35歲以上婦女，準備懷孕前要進行全面的體檢。

孕婦一大早排隊檢查

昨天早晨7點左右，市婦兒醫院孕檢診室外，孕婦排起了長長的隊伍，等候檢查。一名懷孕5個月的劉姓孕婦說，考慮到請假比較麻煩，她就想早點兒過來檢查，這樣不耽誤上班的時間。“沒想到，我一大早過來，還是要排隊。”劉女士說，她曾經有一次流產的經歷，因此這次懷孕后特別小心，按照專家的指導合理飲食。

此刻，市婦兒醫院產科二區主任申彩霞來到醫院的專家5診室。“病號太多了，自從春節后，我每天的門診量超過了100多個。”申彩霞說，除了年輕產婦外，還有一些高齡產婦，她們在為二胎做“沖刺”準備?？紤]到等待檢查的孕婦比較多，醫院開了3個專家診室，還有多個普通診室，避免孕婦等待時間過長。

提醒孕婦控制體重

7點30分，正式開診后，孕婦有秩序地進入各個診室。小芳有幸成為申彩霞的第一個患者，她是名懷孕7個月的老熟人，每周固定找申彩霞做檢查。“最近體重控制得不錯，不能太胖。”申彩霞關心地說，然后她給小芳做了常規檢查，比如聽胎心等。得知一切正常后，小芳這才放心地離開診室。原來小芳懷孕初期，補得太大，體重增長太快，險些患上妊娠糖尿病，因此這才讓她控制體重。

申彩霞說，孕期體重的增長是一個漸進的過程，一定范圍的體重增加對胎兒的健康是很重要的。但是，體重的增加并不是越多越好，過度的體重增加、胎兒過大，不利于分娩，對胎兒和母親都是有害的。“將孕期體重的增長控制在一定范圍內是非常重要的。”申彩霞說。

十多個孕婦圍著專家

隨著做檢查的孕婦越來越多，很快，申彩霞的診室就圍了十多個人。36歲的小霞是二胎，已經懷孕4個多月了。申彩霞說，隨著全面兩孩政策的實行，高齡孕婦在門診中的比例越來越大，她說，高于35歲的孕婦，胎兒染色體異常發生可能性較大，比如罹患唐氏綜合征，在25歲時比例為1/5000，30歲是1/900，到了35歲就變成1/250，45歲是1/45。

“所以產前診斷檢查必不可少，可選擇孕后15-23周做羊水穿刺、23周后臍血穿刺或無創DNA檢查、25周做系統超聲檢查。”申彩霞提醒高齡產婦及時入院，因她們在前次分娩時產道已擴張，同第一胎相比，二胎生產產程時間短，分娩快，見紅、腰痛、腹部發緊伴陣痛時要及時入院，避免在家里發生意外生產，造成母嬰感染。

一天工作近10個小時

從上午7點半開始，除了中午短短的休息時間外，申彩霞一直忙碌到下午5點多，病號看了100多個，期間還參與了一次病號的會診。

申彩霞在門診經常會遇到高齡孕婦，由于高齡孕婦身體機能下降，相對年紀輕的產婦，更容易得妊高癥和糖尿病，所以需要更加嚴密地監控各種身體數據。如果出現嚴重的妊高癥、免疫系統疾病，她不建議繼續懷孕。

申彩霞說，慢性疾病患者如果不控制和穩定好病情就懷孕，一旦在孕期發病或感染，病情會急轉直下，甚至危及生命?；加?型糖尿病，甲亢、甲低等甲狀腺疾病，胃腸道疾病，盆腔炎等婦科疾病，腎臟疾病，肝臟疾病，結核，哮喘，慢性肺炎等的慢性疾病患者，在懷孕前應做全面的體檢和咨詢。

“孕媽”與5歲女兒同看病

昨天，記者在市婦兒醫院遇到懷孕媽媽彭碧(化名)，她今年33歲了，與其他來做檢查的孕婦不同的是，挺著大肚子的她不是由家人陪著，而是和5歲的女兒一起來的。

“我老公出差了，恰好趕上女兒感冒。”彭碧說，上午她先帶女兒看病，看完病后，這才過來做孕檢。彭碧說，因為她和老公家都在外地，女兒出生后她就辭掉工作，當起了專職媽媽。不過，現在隨著懷上二胎，彭碧明顯感覺有些吃不消了，她已經動員自己在老家的父母，過來幫忙照看孩子。

很快，輪到彭碧做檢查了，欣喜的是，她的各項指標都很正常。

頭胎剖宮產 二胎也可順產

申彩霞告訴記者，第一胎剖宮產的女性，第二胎剖宮產的幾率更大。一般來說，第一次剖宮產后不影響再次懷孕，但如果剖宮產后子宮壁的刀口在短期愈合不佳，孕婦過早懷孕，胎兒的發育不斷撐大子宮，使得子宮壁變薄，尤其是剖宮產手術刀口處是結締組織，缺乏彈力，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，也會造成腹腔大出血，甚至威脅生命。盡管如此，市婦兒醫院還是給這部分人群提供了順產的機會。

申彩霞舉例說，一名34歲曾有過剖宮產史的產婦在醫院以自然分娩的方式順利生下她的第二胎寶寶。這得益于醫院廣泛推行的 “瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩”，成功率超過80%。申彩霞說，醫學界和社會上一直存在一種誤解，即頭胎剖宮產，以后每次都要剖宮產。我國的剖宮產率高達46.2%，居全球之首。單獨兩孩政策放開之后，很多有過剖宮產史的孕婦往往再次選擇剖宮產。“實際上，再次剖宮產會使患者承擔更大的手術風險。而且，剖宮產的孩子在感統發育、肺內液體排出等方面也將受到影響。”申彩霞說，據臨床數據顯示，市婦兒醫院首次剖宮產后二胎符合順產條件的孕婦占到一半以上。

準備懷孕前 應做全面體檢

海慈醫療集團婦一科副主任徐慧軍提醒，高齡會造成生育能力下降，35歲以上女性受孕機會明顯低于年輕人群，這些都是客觀事實，40歲以上女性每個月經周期的受孕機會只有1/100，如果積極嘗試6個月仍未受孕，就要咨詢生殖醫學專家，接受必要的醫學輔助。

對于40多歲的女性，醫生有義務告知因高齡而產生的妊娠風險，以及相對高的流產風險、妊娠并發癥增高的風險等，例如糖尿病、胎兒宮內生長受限以及低體重兒等，并且孕前要進行某些疾病的篩查，例如糖尿病和高血壓。如果條件允許，雙方都要進行一次包括孕前檢查的全面體檢。婦檢產科方面包括：婦檢、宮頸細胞學篩查(目前主要是TCT)、子宮和雙附件B超檢查。

徐慧軍提醒，計劃懷孕前3個月，就應該開始每天服用一片0.4毫克葉酸，直到成功受孕后3個月。如果是意外懷孕，沒有提前補充葉酸，只要不是極度偏食或嚴重營養不良的女性，也不要過度恐慌，及時開始服用即可。一旦成功受孕，應該盡早產檢。高齡產婦最容易發生產程延長或難產。這是因為婦女到了中年，其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結合部基本已經骨化，形成了一個固定的盆腔。因此，胎兒產出時容易導致生產困難，致使產婦本人發生各類并發癥的危險性大為增加。

本版撰稿 記者 王磊江