山東省民政廳前不久發布了關于征求《關于推進公辦養老機構改革的指導意見》(下稱《意見》)意見建議的公告。其中提到，力爭到2020年，全省80%以上的公辦養老機構實現公建民營或轉制為企業、社會組織。記者從市民政局了解到，目前全市26家公辦養老機構中，14家通過招標、委托等途徑交由社會力量運營，實現了政府直接服務到購買服務和監管服務的轉變。

實行分區管理拓展服務功能

近年來，我省公辦養老機構快速發展，集中建設公辦養老機構1900余處，在履行政府兜底保障職能、加強困難老年人集中供養、發揮示范引導作用等方面起到了積極作用。但是，伴隨養老服務市場化、產業化、社會化進程的加速推進，公辦養老機構運行機制不健全、發展活力不足、資源利用效益不高等問題日益凸顯。為此，《意見》提出推進公辦養老機構改革，進一步提高公辦養老機構利用效能、更好地履行基本養老服務職能，激發公辦養老機構發展活力、加快推進養老服務的市場化和產業化進程。力爭到2020年，初步建立起功能明確、運行高效、權責明晰、監管有力的公辦養老機構管理服務體系，全省80%以上的公辦養老機構實現公建民營或轉制為企業、社會組織。

我省提出，實行公建(辦)公營的，加強工作探索，積極推行“一院兩制”，實行分區管理，在保障五保老年人基本養老服務基礎上，向全社會老年人開放，打造區域性、示范性養老服務中心。對合并或撤銷的空置養老服務設施，具備開展養老服務條件的，要繼續保持其養老服務功能，不得改作他用。同時，充分發揮公辦養老機構的專業服務優勢，面向居家、社區養老開展多樣化服務，連鎖化運營社區老年人日間照料中心，提供系列化居家養老上門服務，推動專業養老服務向社區、居家延伸，推動機構養老、居家養老、社區養老一體發展、資源共享。

我市半數以上已轉民營

“青島多年來一直在探索公辦民營的模式，試點政府辦養老院，交給民辦企業進行經營，”市民政局相關負責人表示，福彩四方養老院就是一家公建民營養老院，在市北區、萊西市等地也均有類似試點，由民辦機構具體操作，聘請專業的服務團隊來打造養老服務，這也是鼓勵社會力量積極參與養老服務業的一種方式。

記者了解到，于2015年5月1日正式施行的《青島市養老服務促進條例》提出，鼓勵和支持社會組織或者個人舉辦、運營養老機構。政府投資建設的養老機構可以委托社會組織或者個人管理運營。

“近年來，我市新建的各區市社會福利中心基本實現了公建民營。”市民政局相關負責人介紹說，如平度市社會福利中心、嶗山區錦云村老年公寓、膠州市社會福利中心、即墨市社會福利中心等。

嶗山區錦云村老年公寓主體建設由嶗山區政府投資，共計8500余萬元，建筑面積13000余平方米，設置床位292張。公寓運營則委托給青島失智癥專業照護機構，以多學科跨專業(醫生、護士、養老護理員、社工師、營養師、心理咨詢師、康復治療師等)合作方式，采取國際化標準的可持續照料模式，為自理、半自理、失能、失智及臨終長者提供高品質服務。

平度市社會福利中心總投資1.51億元，中心占地面積75畝，建筑面積43188平方米。除了為五保老人提供服務外，還能為平度市內經濟困難的重度殘疾人和殘疾兒童提供托養、康復等服務，共有床位1259張。平度市民政局相關負責人介紹說，社會福利中心按照公建民營的模式進行運作管理，在保證福利項目、福利性質和服務宗旨不變的前提下，經過政府采購，社會資本參與運營，入住的五保老人和重度貧困殘疾人的費用有政府財政承擔。這樣，中心既可以保證五保老人和重度貧困殘疾人的基本生活，還能夠滿足社會上老年人的養老需求。

據悉，目前我市養老機構有201家，養老總床位數達到5.82萬張，每千名老人擁有床位37張，在副省級城市中位居前列。全市26家公辦養老機構中，14家通過招標、委托等途徑交由社會力量運營，實現了政府直接服務到購買服務和監管服務的轉變，增強了公辦機構的內生動力。全市民辦養老機構已經成為養老行業生力軍，民辦養老機構數和床位數分別占總數的87%和66%。

公建民營會否影響服務質量

公建民營的模式讓社會力量得以涌入的同時，有市民擔心這會影響到服務質量。一些經濟困難的“三無”、五保老人也不免擔憂是否沒人為他們“兜底”。對此，《意見》中也指出，公辦養老機構應優先保障“三無”、五保老年人和孤老優撫對象，經濟困難的失能、計生特殊家庭、高齡老年人，以及其他為社會做出特殊貢獻的老年人等重點養老對象的服務需求。在履行基本養老服務保障職能的基礎上，公辦養老機構可利用空余床位為其他社會老年人開放服務。

我省要求，在公建民營推進的過程中，民政部門要與運營方簽訂合同，明晰權責關系，細化雙方權利義務、產權性質等一系列內容，確保國有資產不流失、養老用途不改變、服務水平不降低。各地要結合實際，研究制定公辦養老機構公建(辦)民營具體實施辦法。

對此，我市早在2014年就出臺了《青島市民政局公辦養老機構入住管理規定》，規定公辦養老機構應當結合本地實際，預留政府保障人員、特殊群體老年人3年內入住所需床位，優先滿足政府保障人員和特殊群體老年人入住需求。在確保政府保障人員和特殊群體老年人入住基礎上，可以按申請先后順序收住一定比例的普通老年人，尤其是本市戶籍失能半失能老年人。全部由政府投資的公辦養老機構，收住普通老年人比例原則上不超過本機構床位數的30%;部分為政府投資的公辦養老機構，收住普通老年人的比例原則上不超過本機構床位數的60%。